S.G. Firshtenberg. On indications for internal urethrotomy in constrictions of the urethra. Russian Surgical Archive, 1903, Vol. 1

Abstract

Treatment of narrowing of the urethra was carried out according to different methods - dynamic, mechanical, by the method of chemical destruction of tissue (this includes electrolysis) and, finally, by the method of quick separation, which should include divulsion and urethrotomy - external and internal. The last one should take the first place among all other ways.

Full Text

Леченіе съуженій уретры производилось по разнымъ методамъ— динамическому, механическому, по способу химическаго разрушенія ткани (сюда относится и электролизъ) и, наконецъ, по методу быстраго разъединенія, куда слѣдуетъ отнести дивульсію и уретротомію— наружную и внутреннюю. Послѣдняя должна занять первое мѣсто въ ряду всѣхъ другихъ способовъ. Наружная уретротомія имѣетъ только два показанія: непроходимость съуженія и присутствіе обильной рубцовой ткани или свищей. Очень обильны показанія къ внутренней уретротоміи. Они могутъ быть поставлены какъ раціонально, такъ и эмпирически. Показанія перваго рода должы быть почерпаемы какъ въ этіологіи съуженія, такъ въ анатомическихъ особенностяхъ его и въ сопутствующихъ осложненіяхъ. Изъ этіологическихъ моментовъ даютъ показанія къ внутренней уретротоміи: а) травма какъ здоровой, такъ уже страдающей уретры и b) сифилисъ. Изъ анатомическихъ особенностей должны быть отмочены: а) локализація съуженія въ висящей части уретры; b) глубокія (пальпируемыя) склеротическія измѣненія corporis cav. uretrae; с) множественность стриктуръ; д) эксцентрическое развитіе съуживающаго кольца. Изъ осложненій, показуюшихъ внутреннюю уретромію, слѣдуетъ указать: а) полное задержаніе мочи, несмотря на введеніе филиформнаго бужа; Ь) заболѣваніе вышележащихъ органовъ (напр. циститъ); с) начало образованія свища; d) существованіе стараго (для облегченія послѣдующей наружной уретротоміи); е) присутствіе уретральнаго камня.—Вторичныя показанія къ внутренней уретротоміи возникаютъ эмпирически въ тѣхъ, напр., случаяхъ, когда стриктура перестаетъ поддаваться бужированію, когда она имѣетъ наклонность быстро возвращаться къ прежней ширинѣ, часто рецидивируетъ и под.—Существуетъ еще рядъ показаній, которыя могутъ быть названы соціальными: напр., необходимость быстро отпустить больного изъ лечебнаго заведенія.