С. Г. Фирштенбергъ. О показаніяхъ къ внутренней уретротоміи при съуженіяхъ мочеиспускательнаго канала. Русскій хирургическій Архивъ. 1903 г. кн. 1

Аннотация

Леченіе съуженій уретры производилось по разнымъ методамъ— динамическому, механическому, по способу химическаго разрушенія ткани (сюда относится и электролизъ) и, наконецъ, по методу быстраго разъединенія, куда слѣдуетъ отнести дивульсію и уретротомію— наружную и внутреннюю. Послѣдняя должна занять первое мѣсто въ ряду всѣхъ другихъ способовъ.

Полный текст

Леченіе съуженій уретры производилось по разнымъ методамъ— динамическому, механическому, по способу химическаго разрушенія ткани (сюда относится и электролизъ) и, наконецъ, по методу быстраго разъединенія, куда слѣдуетъ отнести дивульсію и уретротомію— наружную и внутреннюю. Послѣдняя должна занять первое мѣсто въ ряду всѣхъ другихъ способовъ. Наружная уретротомія имѣетъ только два показанія: непроходимость съуженія и присутствіе обильной рубцовой ткани или свищей. Очень обильны показанія къ внутренней уретротоміи. Они могутъ быть поставлены какъ раціонально, такъ и эмпирически. Показанія перваго рода должы быть почерпаемы какъ въ этіологіи съуженія, такъ въ анатомическихъ особенностяхъ его и въ сопутствующихъ осложненіяхъ. Изъ этіологическихъ моментовъ даютъ показанія къ внутренней уретротоміи: а) травма какъ здоровой, такъ уже страдающей уретры и b) сифилисъ. Изъ анатомическихъ особенностей должны быть отмочены: а) локализація съуженія въ висящей части уретры; b) глубокія (пальпируемыя) склеротическія измѣненія corporis cav. uretrae; с) множественность стриктуръ; д) эксцентрическое развитіе съуживающаго кольца. Изъ осложненій, показуюшихъ внутреннюю уретромію, слѣдуетъ указать: а) полное задержаніе мочи, несмотря на введеніе филиформнаго бужа; Ь) заболѣваніе вышележащихъ органовъ (напр. циститъ); с) начало образованія свища; d) существованіе стараго (для облегченія послѣдующей наружной уретротоміи); е) присутствіе уретральнаго камня.—Вторичныя показанія къ внутренней уретротоміи возникаютъ эмпирически въ тѣхъ, напр., случаяхъ, когда стриктура перестаетъ поддаваться бужированію, когда она имѣетъ наклонность быстро возвращаться къ прежней ширинѣ, часто рецидивируетъ и под.—Существуетъ еще рядъ показаній, которыя могутъ быть названы соціальными: напр., необходимость быстро отпустить больного изъ лечебнаго заведенія.