I. I. Grekov. On the treatment of fecal fistulas. A non-typical consequence of the total blockage of the intestine. Russian Doctor, 1903, No. 3

Abstract

In cases of fecal fistulas, the radical operation is the loss of the intestine; but where, due to some circumstances, such an operation is contraindicated, a palliative means of excluding the intestine is used.

Full Text

Въ случаяхъ каловыхъ свищей радикальной операціей является изсѣченіе кишки; но тамъ, гдѣ въ силу какихъ либо обстоятельствъ такая операція противопоказана, примѣняется палліативное средство выключеніе кишки. Изъ видовъ выключенія авторъ предпочитаетъ операцію энтероанастомоза (Maisonneuve’a). Правда, при ней въ теченіе нѣкотораго времени еще можно находить примѣсь кала въ отдѣляемомъ свища, такъ что цѣль достигается не такъ быстро, какъ при полномъ выключеніи (одно или двустороннемъ) кишки. Но съ другой стороны, при этой операціи безопасны энергичныя, направленныя къ раннему заживленію свищей мѣры, между тѣмъ какъ при полномъ выключеніи быстрое заживленіе послѣднихъ ведетъ къ задержкѣ отдѣляемаго, сопровождающейся нерѣдко тяжелыми явленіями раздраженія брюшины. Поэтому только при операціи Maisonneuve’a мѣстное леченіе свищей можетъ быть примѣнено въ одинъ пріемъ съ операціей и настойчиво проводимо безъ всякой опасности для больного. Какъ сказано, радикальнымъ средствомъ, устраняющимъ возможныя осложненія, является изсѣченіе кишки, и потому желательно его постоянное примѣненіе хотя бы вторично послѣ операціи выключенія (безразлично, въ какомъ видѣ послѣдняя сдѣлана). Особенно же опасно отпускать больныхъ послѣ операціи выключенія съ незажившими еще свищами Въ такомъ случаѣ возможенъ выворотъ выключенныхъ участковъ кишки (это осложненіе менѣе вѣроятно при операціи Maisonneuve’a, чтб также относится къ преимуществамъ послѣдней), какъ это случилось у боль* ной, оперированной авторомъ, въ концѣ 3 года послѣ операціи подъ вліяніемъ тяжелой работы. Больной сдѣлана операція изсѣченія.