М. С. Черемухинъ. Объ инородныхъ тѣлахъ въ пищеводѣ. „Хирургія“. т. XII. № 72

Аннотация

Попаданіе инороднаго (отъ пищевыхъ продуктовъ до искуствен ныхъ челюстей) тѣла въ пищеводъ—явленіе, встрѣчающееся довольно часто—нерѣдко ведетъ къ серьезнымъ послѣдствіямъ, не исключая смертельнаго исхода, особенно въ томъ случаѣ, когда corpus alienum относится къ группѣ тѣлъ, способныхъ легко ранить ткани.

Полный текст

Попаданіе инороднаго (отъ пищевыхъ продуктовъ до искуственныхъ челюстей) тѣла въ пищеводъ—явленіе, встрѣчающееся довольно часто—нерѣдко ведетъ къ серьезнымъ послѣдствіямъ, не исключая смертельнаго исхода, особенно въ томъ случаѣ, когда corpus alienum относится къ группѣ тѣлъ, способныхъ легко ранить ткани. Оставаясь въ пищеводѣ иногда подолгу (по нѣскольку лѣтъ), инородное тѣло тѣмъ не менѣе представляетъ серьезныя неудобства и во всякомъ случаѣ должно быть удалено. Поддаваясь въ большинствѣ случаевъ обычнымъ пріемамъ—извлеченію черезъ ротъ или проталкиванію въ желудокъ, инородное тѣло можетъ иногда (если оно засѣло прочно или обладаетъ острыми краями, углами) требовать иного способа леченія. Въ этомъ случаѣ давнимъ способомъ была эзофаготомія—операція, % смертности при которой опредѣляется, по послѣднимъ статистикамъ, въ 21, 23, принимая въ соображеніе всѣ случаи, и на 12% менѣе, если брать во вниманіе операціи, сдѣланныя вскорѣ (3—4 дня) послѣ попаданія инороднаго тѣла. Съ 1886 года, по почину Richardson’a, примѣняется иногда для той же цѣли гастротомія. Примѣненіе ея основывается на изслѣдованіяхъ, по которымъ оказывается, что черезъ рану желудка можно проникнуть въ пищеводъ до уровня 8 грудного позвонка. Въ настоящее время рядъ авторовъ настаиваютъ, чтобы въ случаѣ низкаго положенія инороднаго тѣла (ниже 26—28 ctm. отъ края нижнихъ рѣзцовъ или ниже 6—7 позвонка) примѣнялась исключительно гастротомія. Авторъ статьи всѣцѣло на сторонѣ этого взгляда, тѣмъ болѣе, что и опасность смертельнаго исхода при операціяхъ эзофаго и гастротоміи приблизительно одинакова. Опредѣленіе положенія инороднаго тѣла въ настоящее время легко доступно благодаря эзофагоскопіи и примѣненію X—лучей въ видѣ рентгеноскопіи и рентгенографіи, изъ которыхъ первая имѣетъ несомнѣнное преимущество передъ послѣдней. Значеніе рентгеноскопіи авторъ иллюстрируетъ двумя наблюдавшимися имъ случаями.