Р. І. Венгловскій. Къ вопросу о леченіи бугорковаго воспаленія брюшины чревосѣченіемъ. „Хирургія“, т. XII. № 71

Аннотация

Бугорковый процессъ въ брюшинѣ имѣетъ опредѣленную, ха рактерную картину теченія, совершенно похожую на его теченіе въ другихъ органахъ.

Полный текст

Бугорковый процессъ въ брюшинѣ имѣетъ опредѣленную, характерную картину теченія, совершенно похожую на его теченіе въ другихъ органахъ. И какъ въ другихъ органахъ часто подмѣчается, что организмъ хорошо справляется съ инфекціей, такъ этого же рода наблюденія сдѣланы и по отношенію къ бугорчаткѣ брюшины. Въ силу такихъ наблюденій въ послѣднее время появились работы, подвергающія сомнѣнію терапевтическое значеніе простого чревосѣченія въ случаяхъ туберкулезнаго  перитонита, тѣмъ болѣе, что и клиническія наблюденія показали въ нѣкоторыхъ случаяхъ, что одна лапаротомія имѣетъ значеніе главнымъ образомъ въ выпотной формѣ бугорчатки и что въ тяжелыхъ случаяхъ заболѣванія она безсильна. Да и въ первомъ случаѣ терапевтическій эффектъ много зависитъ отъ уменьшенія давленія и улучшенія кровообращенія. Въ виду этого во многихъ случаяхъ желательно наиболѣе активное хирургическое вмѣшательство, состоящее въ удаленіи узловъ, творожистыхъ массъ, даже пораженныхъ органовъ, каковое теперь и начинаетъ практиковаться хирургами.

Въ своей статьѣ авторъ приводитъ три случая туберкулезнаго пораженія брюшины, въ которыхъ примѣнено чревосѣченіе. Представляя извѣстный интересъ съ клинической стороны (въ одномъ случаѣ теченіе болѣзни напоминаетъ такъ называемое «простое хроническое воспаленіе брюшины», описанное НепосЬ’омъ), оперированные больные особенно интересны по даннымъ макроскопическаго и микроскопическаго изслѣдованія. А именно, на этихъ случаяхъ съ особенной рѣзкостью выступаетъ реакція со стороны организма на инфекцію, и ими съ очевидностью доказывается возможность борьбы организма съ бугорковой заразой. Такъ, въ первомъ случаѣ найденые при операціи бѣловато-сѣрые бугорки, при микроскопическомъ изслѣдованій, обнаружили содержаніе только фиброзной ткани уже безъ слѣдовъ строенія туберкула Въ двухъ другихъ—найдены громадныя разростанія соединительной ткани, симулировавшія, при изслѣдованіи черезъ брюшныя стѣнки, какое нибудь злокачественное новообразованіе. Микроскопическое изслѣдованіе показало присутствіе бугорковъ съ развитіемъ около нихъ соединительной ткани въ громадныхъ количествахъ и съ незначительнымъ содержаніемъ участковъ творожистаго распада.