А. А. Kadyan. Intestinal air cysts (Pneumotosis cystoides intestinorum hominis). "Russian Surgical Archives" 1902, book 6

Abstract

Once operating on a patient with suspected tuberculosis with a peritoneal tumor or chronic stenosis of the intestine, the author was pushed into the following picture. Ascites. The serous cover of the small intestines, devoid of normal color and shine, is covered with a mass of soy tubercles, among which are visible bubbles and blisters, as large as plums, partly hanging on thin legs, made with gas, falling off when punctured. Such a picture, unevenly distributed over different loops of the small intestines, is weak on the peritoneum of the large ones.

Full Text

Оперируя однажды больную съ предполагавшимся туберкулезомъ брюшины или хроническимъ стенозомъ кишечника, авторъ натолкнулся на слѣдующую картину. Асцитъ. Серозный покровъ тонкихъ кишекъ, лишенный нормальнаго цвѣта и блеска, покрытъ массою бугорковъ, среди которыхъ виднѣются пузырьки и пузыри, величиною до сливы, отчасти висящіе на тонкихъ ножкахъ, выполненные газомъ, спадающіеся при проколѣ. Такая картина, неравномѣрно распредѣленная по разнымъ петлямъ тонкихъ кишекъ, слаба на peritoneum толстыхъ. Подмѣчено увеличеніе брыжжеечныхъ лимфатическихъ узловъ. Больная перенесла операцію хорошо, но мало по малу возобновились прежніе болѣзненные симптомы. Въ виду этого вновь сдѣлана лапаротомія; картина—тажс: асцитъ и пузырьки, но безъ плотныхъ узелковъ, газъ пузырьковъ запаха не имѣетъ. Пузырьки отчасти раздавлены, отчасти удалены перевязкою ножки. Черезъ нѣкоторое время вслѣдствіе возобновленія припадковъ сдѣлано чревосѣченіе въ третій разъ, послѣ чего больная стала чувствовать себя нѣсколько лучше. Вскорѣ она выписалась и потеряна изъ виду.—Въ литературѣ авторъ отмѣчаетъ нѣсколько подобныхъ случаевъ. При анализѣ всѣхъ случаевъ, выясняется пока слѣдующая клиническая картина даннаго заболѣванія, названнаго Мауег’омъ—pneumotosis cystoides intestinorum hominis. Начало заболѣванія, въ возрастѣ свыше 30 лѣтъ, отмѣчается функціональными разстройствами желудочно-кишечнаго канала, изъ которыхъ впослѣдствіи на первое мѣсто выступаютъ запоры, принимающіе все болѣе упорный характеръ. Появляется метеоризмъ, иногда асцитъ. Животъ мягокъ, въ общемъ безболѣзненъ, прощупываются иногда эластическія опухоли, напоминающія эхинококковые пузыри. Прогрессирующее, истощеніе ведетъ къ смерти.

Патологическая анатомія заболѣванія: воздушныя кисты серозной оболочки кишечника имѣютъ тонкую стѣнку, внутри выстланную эндотеліемъ, среди котораго иногда находили гигантскія многоядерныя клѣтки. Кисты развиваются въ muscularis стѣнки, не имѣютъ связи ни съ лимфатическими, ни съ кровеносными сосудами. Онѣ имѣютъ иногда ножку, располагаются преимущественно на свободной части кишки. Процессъ развитія кистъ нс выясненъ* Связь съ клинической картиной состоитъ, повидимому, въ томъ что кисты вызываютъ атрофію muscularis и парезъ кишечника.—Этіологія заболѣванія не опредѣлена,—въ кистахъ найдены различнаго рода микроорганизмы.