В. Н. Орловъ. Macrosomia partialis, какъ результатъ хроническаго раздраженія nervi sympathici. „Русскій хирургическій архивъ“. 1902 г., кн. 6

Аннотация

Подъ наблюденіемъ автора находилась 15-лѣтняя дѣвушка, по ступившая въ факультетскую хирургическую клинику Московскаго университета съ главной жалобой на увеличеніе и пигментацію лѣвой верхней конечности, подмѣченныя еще въ раннемъ дѣтствѣ матерью больной.

Полный текст

Подъ наблюденіемъ автора находилась 15-лѣтняя дѣвушка, поступившая въ факультетскую хирургическую клинику Московскаго университета съ главной жалобой на увеличеніе и пигментацію лѣвой верхней конечности, подмѣченныя еще въ раннемъ дѣтствѣ матерью больной. Объективнымъ изслѣдованіемъ обнаружено равномѣрное увеличеніе (измѣреніемъ получены точныя данныя) всей лѣвой руки ключицы, лопатки и лѣвой грудной железы съ пигментаціей этихъ мѣстностей, особенно замѣтной на плечѣ. Консистенція конечности равномѣрно упругая. Рентгеноскопія обнаруживаетъ утолщеніе костей скелета конечности. Поставленъ діагнозъ истиннаго частичнаго, гигантскаго роста. Въ объясненіе патогенеза даннаго заболѣванія ложится рядъ другихъ болѣзненныхъ симптомовъ, найденныхъ у больной. Послѣдняя имѣетъ, какъ показало изслѣдованіе, аневризму art. subclav. sin. et. art. carotid, comm. sin. Эти расширенія лежатъ въ сосѣдствѣ съ симпатическими узлами—нижними шейными и верхнимъ груднымъ, которые, такимъ образомъ, подвергаются періодическому раздраженію отъ пульсаціи аневризмы. Предположеніе раздраженія симпатическаго нерва именно въ этихъ узлахъ основывается на рядѣ явленій, найденныхъ у больной, а именно: гипертрофія темянного бугра, gl. thyreoideae, пигментація кожи виска (центры, по Landois, въ среднемъ и нижнемъ симпатическихъ шейныхъ узлахъ), гиперэмія верхней конечности и mammae 1-й грудной узелъ). Кромѣ того, наблюдается расширенный зрачекъ и усиленное потѣніе. Артеріальная гиперэмія, особенно въ періодѣ роста тканей вызываетъ гипертрофію и гиперплязію ихъ; такое же вліяніе можетъ имѣть раздраженіе трофическихъ волоконъ симпатическаго нерва. Въ виду этого частичный ростъ конечности больной слѣдуетъ поставить въ зависимость отъ. раздраженія симпатическаго нерва давленіемъ пульсирующей аневризмы, не вызывающимъ атрофіи вслѣдствіе своей періодичности,—раздраженіемъ, которое можетъ продолжаться, по наблюденію Жендрассика, цѣлыми годами.