L. R. Krever. About "Chorionepithelioma". "Russian doctor" No. 42-43, 1902

Abstract

The neoformation of this name was for the first time most definitely described by Sänger’s (in 1889), who called it sarcoma deciduo-cellulare.

Full Text

Новообразованіе этого имени впервые наиболѣе опредѣленно описано Sänger’oмъ (въ 1889 г.), который называлъ его sarcoma deciduocellulare.

Автору реферируемой статьи пришлось наблюдать два случая подобнаго рода заболѣванія. Что касается клинической стороны, то въ обоихъ случаяхъ въ анамнезѣ отмѣчается выкидышъ, въ теченіи болѣзни характерно быстрое наступленіе явленій малокровія. Въ обоихъ случаяхъ отмѣчены тѣ или другія легочныя явленія—кашель съ кровохарканіемъ, одышка, боль въ груди, измѣненіе дыхательныхъ шумовъ, хрипы и под. Смерть наступила при явленіяхъ нароставшаго малокровія, слабости и одышки.

Въ обоихъ случаяхъ сдѣланы вскрытія. Въ первомъ случаѣ общимъ для многихъ органовъ является присутствіе кровоизліяній (мозгъ) и темнокрасныхъ въ разрѣзѣ, плотныхъ, похожихъ на начинающее обезцвѣчиваться кровоизліяніе гнѣздъ (легкія, кишки и особенно дно матки). Въ другомъ случаѣ отмѣчено: кровоизліянія въ мозгѣ, плотныя, различной величины, сѣро и темнокраснаго цвѣта узлы въ легкихъ; утолщеніе слизистой оболочки матки и присутствіе въ ней розовокраснаго рубца, по краямъ котораго слизистая оболочка ворсиста.

Съ гистологической стороны новообразованіе характеризуется присутствіемъ клѣтокъ двоякаго вида: большихъ, ярко окрашивающихся, но не рѣзко очерченныхъ, содержащихъ одно или нѣсколько интенсивно красящихся ядеръ, и малыхъ-круглыхъ и многогранныхъ, одноядерныхъ, безъ межклѣточнаго вещества, слабо окрашивающихся и часто представляющихъ явленія каріокинеза. Связь и отношеніе между двумя типами клѣтокъ ясно опредѣлились при изслѣдованіи метастатическихъ узловъ. Оказывается, что, скопляясь, вообще, въ периферіи кровоизліяній, клѣтки располагаются такъ, что мелкія оказываются въ центрѣ, а большія, часто представляющія собою громадные протоплазматическіе тяжи, залегаютъ вокругъ мелкихъ. Кромѣ того, оказалось, что послѣдняго рода клѣтки имѣютъ тенденцію проникать въ ткань стѣнокъ сосудовъ, чѣмъ и слѣдуетъ объяснить найденныя кровоизліянія.—Характеръ этихъ двоякаго рода клѣтокъ установленъ еще Marchand’омъ; по его даннымъ, перваго вида клѣтки— синцитіальныя, а вторыя похожи на эпителій ворсинокъ или Langhans’овскій слой. Однако вопросъ о происхожденіи этихъ клѣтокъ до сихъ поръ не рѣшенъ. Рядъ занимавшихся этимъ вопросомъ авторовъ можетъ быть раздѣленъ на двѣ группы—унитаристовъ, признающихъ либо только материнское, либо только плодное происхожденіе новообразованія, и дуалистовъ, считающихъ возможнымъ признавать и то и другое.

Въ литературѣ касательно описываемаго новообразованія, за небольшимъ исключеніемъ (2—3 случая), съ несомнѣнностью указывается связь заболѣванія съ нормальной (рѣже), либо патологической (90%) беременностью. Особенно часта связь этого заболѣванія съ mola vesiculosa (ок. 58%). Бросается въ глаза фактъ, что исходный пунктъ развитія новообразованія локализируется всегда въ decidua serotina.

На основаніи разбора литературныхъ данныхъ и изученія собственныхъ случаевъ, авторъ приходитъ къ такимъ выводамъ: chorionepithelioma—эпителіальное злокачественное новообразованіе, происходящее изъ эпителіальнаго покрова ворсинокъ послѣда, сохраняющее взаимное расположеніе клѣтокъ, способныхъ проникать въ сосуды, чѣмъ и объясняется легкое метастазированіе новообразованія.