Акад. В. М. Бехтеревъ. О психическихъ разстройствахъ глотанія (Dysphagia psychica). Обозрѣніе психіатріи, неврологіи и эксперимент. психологіи. 1901, Май

Аннотация

Еше лътъ 10—12 т. н. авторъ обратилъ вниманіе на психическія разстройства акта глотанія. Симптомокомплексъ этотъ встрѣчается не часто. По своей практической важности онъ безспорнозаслуживаетъ особаго вниманія Наблюденія автора сводятся къ тому, что существуетъ своеобразный видъ болѣзненнаго страха, который выражается боязнью глотательнаго акта, или, точнѣе говоря, боязнью подавиться.

Полный текст

Еше лѣтъ 10—12 т. н. авторъ обратилъ вниманіе на психическія разстройства акта глотанія. Симптомокомплексъ этотъ встрѣчается не часто. По своей практической важности онъ безспорнозаслуживаетъ особаго вниманія Наблюденія автора сводятся къ тому, что существуетъ своеобразный видъ болѣзненнаго страха, который выражается боязнью глотательнаго акта, или, точнѣе говоря, боязнью подавиться. Страхъ этотъ бываетъ то безотчетнымъ, то ему предшествуетъ навязчивая идея о возможности подавиться пищей. Авторъ приводитъ два наблюденія: Первый больной, лѣтъ 40, съ неблагопріятной наслѣдственностью, время отъ времени, въ связи съ соотвѣтствующей навязчивой идеей, терялъ способность глотать маленькіе куски пищи, между тѣмъ какъ большіе куски глоталъ безпрепятственно. Съ временными колебаніями данное разстройство держалось въ теченіе нѣсколькихъ мѣсяцевъ и наконецъ уступило леченію (гидротерапія; бромиды съ сердечными).
Чаще однако дѣло не идетъ о какихъ либо навязчивыхъ идеяхъ, а имѣется просто на просто безотчетный страхъ предъ совершеніемъ глотательнаго акта.
Въ другомъ случаѣ автора—учительница пѣнія, подъ вліяніемъ той же навязчивой идеи съ послѣдующей боязнью, въ теченіе 5 лѣтъ питалась жидкой пищей и дошла до сильнаго истощенія.
Въ нѣкоторыхъ случаяхъ жидкая пища проглатывается такъ же трудно, какъ и твердая, а иногда даже и труднѣе твердой.
Являясь обычно однимъ изъ выраженій наслѣдственнаго отягченія, описанный симптомокомплексъ иногда проявляется нараду съ дру* гими патологическими явленіями истерическаго или неврастеническаго характера. Въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ затрудненіе глотанія служитъ выраженіемъ общаго нервнаго состоянія, оно обыкновенно то ослабѣваетъ, то возобновляется соотвѣтственно обостреніямъ нервнаго состоянія и, такимъ образомъ, принимаетъ характеръ рецидивирующаго симптома. Въ такихъ случаяхъ затрудненіе глотанія обыкновенно исчезаетъ вмѣстѣ съ общимъ нервнымъ разстройствомъ; между тѣмъ какъ, будучи какъ бы самостоятельнымъ болѣзненнымъ явленіемъ, оно представляется болѣе стойкимъ и упорнымъ.
Въ этихъ упорныхъ случаяхъ иногда обнаруживается даже непроходимость зондомъ пищевыхъ путей въ самой верхней ихъ части.
Непосредственной причиной развитія даннаго болѣзненнаго состоянія служитъ обыкновенно какое либо случайное происшествіе съ глотаніемъ: поперхиваніе и т. п., которое сосредоточиваетъ впослѣдствіи все вниманіе больного на актѣ глотанія.
Лучшимъ средствомъ въ борьбѣ съ этимъ страданіемъ является по мнѣнію автора: гипнозъ, мѣстная фарадизація и смѣсь бромидовъ съ сердечными и кодеиномъ, предложенная авторомъ противъ эпилепсіи и другихъ неврозовъ, сопровождающихся судорожными явленіями и сердцебіеніемъ.