Остеопороз и выраженность болевого синдрома у пациенток с раком молочной железы фертильного возраста

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Анализ взаимосвязи остеопороза у больных раком молочной железы фертильного возраста с выраженностью болевого синдрома и улучшение диагностики остеопороза у данной категории больных для повышения качества их жизни.

Методы. Обследованы 63 женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Исследуемую группу составили 33 человека с подтверждённым диагнозом рака молочной железы, контрольную - 30 здоровых женщин группы сравнения аналогичного возраста. Обследование включало анализ крови на остеокальцин, кальцитонин, щелочную фосфатазу, паратгормон, тиреотропный гормон, кальций и фосфор. Степень болевого синдрома оценивали по Мак-Гилловскому болевому опроснику и по классификации болевого синдрома. Всем пациенткам исследуемой и контрольной групп была проведена остеоденситометрия. Все пациентки с диагнозом «рак молочной железы» обследованы до назначения специфического лечения и через 6 мес после окончания курса терапии. 12 пациенток обследованы также после неоадъювантной химиотерапии.

Результаты.В контрольной группе остеопения (начальные изменения костной ткани) выявлена в 3 (10%) случаях. Остеопороза в группе сравнения не было. Клинические проявления в виде болевого синдрома 1-й степени у здоровых женщин зарегистрированы в 6 (20%) случаях. Остеопороз чаще развивается у пациенток, которым проведено комплексное лечение с блокировкой функций яичников, то есть наступлением искусственной менопаузы. Остеопороз у больных раком молочной железы после комплексного лечения выявлялся в 69,7% случаев, а болевой синдром - в 75,8% случаев. Показатели минеральной плотности кости на фоне лечения и после него статистически значимо различаются в сравнении с показателями до лечения (р

Вывод. При раке молочной железы у пациенток фертильного возраста после комплексного лечения часто развиваются остеопороз и болевой синдром, в связи с чем таким больным необходимо проведение остеоденситометрии для своевременной диагностики остеопороза и коррекции проводимой терапии.

Об авторах

Наталия Юрьевна Третьякова

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: konisch@mail.ru

Андрей Валерьевич Чижиков

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия; Окружная клиническая больница

Email: konisch@mail.ru

Список литературы

  1. Дума С.Н., Игнатова А.В., Беспалова Т.С., Авксентюк А.В. Болевой синдром при остеопорозе. Боль и её лечение. 1999; (10): 23-25.
  2. Кузьменко В.В., Фокин В.А., Маттис Э.Р. и др. Психологические методы количественной оценки боли. Соврем. мед. 1986; (10): 44-48.
  3. Лекарственная терапия рака молочной железы. Под ред. Н.И. Переводчиковой, М.Б. Стениной. М.: Практика. 2014; 181-207.
  4. Оганов В.С., Новиков В.Е., Кабицкая О.Е. и др. Остеопороз - медико-социальная проблема: патогенетические факторы и совершенствование диагностики. Технол. живых систем. 2008; 5 (5-6): 22-30.
  5. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Палтуев Р.М. и др. Биологическое обоснование планирования лечения рака молочной железы. Врач. 2012; (11): 2-4.
  6. Снеговой А.В. Проблема остеопороза на фоне антиэстрогенной и антиандрогенной терапии. Практич. онкол. 2011; 12 (3): 136-145.
  7. Шварц Г.Я. Фармакотерапия постменопаузального остеопороза. Клин. фармакол. и терап. 1996; (1): 70-75.
  8. Coleman R.E., Abrahanson P.-A., Hadji P. Handbook of cancer-related bone disease. BioScientifica. 2010; 1-231.
  9. Gnant M., Mlineritsch B., Luschin-Ebengreuth G. et al. Adjuvant endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal women with early-stage breast cancer: 5-year follow-up of the ABCSG-12 bone-mineral density substudy. Lancet. Oncol. 2008; 9: 840-849. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70204-3
  10. Нadji P., Body J.J., Aapro M.S. et. al. Practical guidance for the management of aromatase inhibitor-associated bone loss. Ann. Oncol. 2008; 19: 1407-1416. http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdn164
  11. Kanis J.A. Pathogenesis of osteoporosis and fracture. In: Osteoporosis. London, England: Blackwell Healthcare Communications Ltd. 1997; 22-55.
  12. Sumihisa Orita, Seiji Ohtori, Gen Inoue, Kazuhisa Takahashi. Osteoporotic pain, osteoporosis. 2012. http://www.intechopen.com/books/osteoporosis/osteoporotic-pain/ (access date: 02.09.2015). http://dx.doi.org/10.5772/29691
  13. Tilman D.R., Khosla S., Hofbauer L.C. Osteoporosis: Now and the future. Lancet. 2011; 377: 1276-1287. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62349-5
  14. Veronesi U., Orecchia R., Maisonneuve P. et al. Intraoperative radiotherapy versus external radiotherapy for early breast cancer (ELIOT): a randomised controlled equivalence trial. Lancet Oncol. 2013; 14: 1269- 1277. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70497-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Третьякова Н.Ю., Чижиков А.В., 2016

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.