Gender features of age-related risk of mortality associated with nervous diseases

Cover Page


Cite item

Abstract

Aim. To explore the hypothesis of equal age-related risk of mortality associated with nervous diseases in females and males. Methods. Descriptive statistics, qualitative analysis were performed. 13 580 medical certificates of cause of death, all related to nervous diseases (all classes of ICD-10) were analyzed. Results. The mortality rate increased with age. Age-specific mortality rates had gender differences. In most ages (20-24, 30-34, 45-49, 50-54, 55-59, 65-69), mortality rate was higher in males, at the age of 5-9, 15-19, 60-64, 70 and over - in females. Death relative risk in males of different age groups (compared to the similar rates in females) varied between 0.39 (in the age group of 5-9 years) to 5.93 (in patients aged 20-24 years). Overall, the level of mortality associated with nervous diseases was 130.02±1.69 per 100 000 in males and 163.41±1.86 per 100 000 in females, so, overall mortality rate was 1.25 times higher in females. After adjustment for age differences was performed, no significant differences were found between the groups (146.74 and 144.16 per 100 000 respectively for males and females). Conclusion. Gender features of age-related risk of mortality associated with nervous diseases were characterized by multidirectional alterations of mortality rates and share of nervous diseases among all reasons of mortality. These features were mainly caused by situational factors (different age structure and overall mortality level for males and females), and vanished after adjustment.

Full Text

Систематический анализ уровня и причин смертности населения проводят во всех странах мира [1-3, 5]. При этом проблемы риска смертности от болезней нервной системы часто рассматривают либо в составе отдельных классов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10: вирусные инфекции центральной нервной системы в I классе, новообразования во II классе, цереброваскулярные болезни в IХ классе, травмы в ХIХ классе), либо в узком плане по VI классу МКБ-10 (болезни нервной системы) [4]. Научная информация о риске смертности от нервных болезней ограничена, что побудило нас изучить эту проблему. Целью нашего исследования была проверка справедливости гипотезы о равенстве возрастного риска смертности от нервных болезней в женской и мужской популяции. Единицей статистического наблюдения было медицинское свидетельство о причине смерти. Проводили сплошное ретроспективное наблюдение на базе управления статистики и информатики Министерства здравоохранения Азербайджана, где накапливаются все сведения о случаях смерти жителей по республике. Были проанализированы врачебные свидетельства о причине смерти в 2012 г. (53 762 документа), для углублённого изучения были отобраны 13 580 документов, где болезни нервной системы (представленные в разных классах МКБ-10) были отмечены в качестве непосредственной либо первоначальной причины смертности. Рассчитывали уровень смертности на 100 тыс. населения по соответствующим возрастно-половым группам, информация о составе населения была получена из официальных источников Госкомстата Азербайджана [9]. Статистическая обработка проведена методами анализа качественных признаков [6] с использованием методологии анализа риска [8]. Уровень смертности от болезней нервной системы в зависимости от возраста и пола отражён в табл. 1. Очевидно, что основная тенденция - увеличение уровня смертности от нервных болезней с возрастом. Сходная динамика характерна для пациентов мужского и женского пола. В возрастных группах 5-9, 15-19, 60-64, 70 лет и более уровень смертности оказался выше среди лиц женского пола. Показатели относительного риска смертности от болезней нервной системы (отношение уровней смертности в сравниваемых возрастных и гендерных группах) приведены в табл. 2. Относительный риск смертности пациентов мужского пола в различных возрастных группах (по сравнению с соответствующими группами пациентов женского пола) изменялся в интервале от 0,39 (в возрастной группе 5-9 лет) до 5,93 (в возрастной группе 20-24 года). Изменения относительного риска смертности у пациентов мужского пола с возрастом оказались хаотичными: низкий показатель для возрастной группы 5-14 лет (0,39-0,49) сменялся сравнительно высоким в 25-59 и 65-69 лет (1,05-1,87) и очень высоким для возрастного интервала 20-24 года (5,93). В целом уровень смертности от болезней нервной системы в мужской и женской популяции составил 130,02±1,69 и 163,41±1,86 в расчёте на 100 тыс. населения соответствующих групп. На популяционном уровне риск смертности оказался в 1,25 раза выше среди женщин. Относительный риск смертности от нервных болезней по сравнению с минимальной величиной показателя (в возрасте 0-4 года) достигал максимума (3468,7) в возрастной группе 70 лет и более. На возрастную и гендерную динамику риска смертности от болезней нервной системы может влиять смертность от других причин. Для учёта этого обстоятельства была оценена структура причин смертности населения (табл. 3). В целом доля болезней нервной системы среди причин смертности населения составляла 25,3±0,2%. В различных возрастных группах её величина колебалась в интервале от 0,2 до 37,0%, минимальная величина показателя отмечена в возрасте 0-4 года. При сравнении удельного веса нервных болезней среди причин смертности пациентов мужского и женского пола в одинаковых возрастных группах выявлены статистически значимые различия в большинстве случаев, за исключением возрастных групп 0-4 и 30-34 года, где справедливость нулевой гипотезы не была опровергнута (р >0,05). Доля болезней нервной системы среди всех причин смертности выше у пациентов женского пола, только в возрасте 20-24 лет она превалирует в группе мужчин. При расчёте стандартизированных уровней смертности от болезней нервной системы (в качестве стандарта был использован возрастной состав населения Республики Азербайджан в целом) подтвердилась справедливость нулевой гипотезы (146,74 и 144,16 на 100 тыс. населения соответственно для лиц мужского и женского пола). ВЫВОДЫ 1. Гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней характеризуются разнонаправленной динамикой вероятности смертности и удельного веса нервных болезней среди всех причин смертности. 2. Фактические гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней в основном обусловлены ситуационными факторами (разный возрастной состав и неодинаковый уровень общей смертности в мужской и женской популяции), которые при стандартизации практически исчезают. Таблица 1 Уровень смертности от болезней нервной системы в зависимости от возраста и пола Возраст, годы Мужчины Женщины Все Абс. На 100 тыс. Абс. На 100 тыс. Абс. На 100 тыс. 0-4 3 0,74±0,42 2 0,56±0,39 5 0,65±0,29 5-9 9 2,71±0,90● 20 6,87±1,54● 29 4,65±086▲ 10-14 11 3,19±096 21 6,56±1,43 32 4,82±0,85 15-19 20 4,65±1,04● 41 9,87±1,54● 61 7,22±0,92▲ 20-24 61 12,74±1,63● 10 2,15±0,68● 71 7,52±0,89 25-29 62 14,24±1,81 51 11,65±1,63 113 12,94±1,22▲ 30-34 51 14,48±2,03● 20 5,20±1,16● 71 9,64±1,14▲ 35-39 72 24,57±2,89 62 18,59±2,36 134 21,39±1,85▲ 40-44 123 40,45±3,65 134 38,39±3,32 257 39,35±2,45▲ 45-49 216 68,20±4,64● 154 43,54±3,51● 370 55,19±2,86▲ 50-54 298 99,37±5,75● 175 53,09±4,01● 473 75,14±3,45▲ 55-59 494 258,09±11,59● 339 157,09±8,52● 833 204,56±7,08▲ 60-64 463 380,76±17,66● 617 426,69±17,14● 1080 405,71±12,32▲ 65-69 473 884,11±40,47● 370 533,21±27,63● 843 685,92±2354▲ 70 и более 3528 2140,78±35,65● 5680 2331,69±30,57● 9208 2254,65±23,22▲ Всего 5884 130,02±1,69● 7696 163,41±1,86● 13580 147,05±1,26 Примечание: ●р <0,05 при сравнении одинаковых возрастных групп мужчин и женщин; ▲р <0,05 при сравнении данной возрастной группы с предыдущей возрастной группой. Таблица 2 Показатели относительного риска смертности от болезней нервной системы в зависимости от пола и возраста Возраст, годы Для мужчин по сравнению с женщинами Для женщин по сравнению с мужчинами По сравнению с возрастной группой 0-4 года 0-4 1,32 0,76 1 5-9 0,39 2,54 7,2 10-14 0,49 2,06 7,4 15-19 0,47 2,12 11,1 20-24 5,93 0,17 11,6 25-29 1,22 0,82 19,9 30-34 2,78 0,36 14,8 35-39 1,32 0,76 32,9 40-44 1,05 0,95 60,5 45-49 1,57 0,64 84,9 50-54 1,87 0,53 115,6 55-59 1,64 0,61 314,7 60-64 0,89 1,12 624,2 65-69 1,65 0,6 1055,3 70 и более 0,92 1,09 3468,7 Возраст, годы Пациенты мужского пола Пациенты женского пола Все 0-4 0,23±13 0,20±0,14 0,22±0,09 5-9 6,72±2,16● 27,02±5,16● 13,94±2,40▲ 10-14 9,24±2,65● 27,27±5,07● 16,33±2,64 15-19 7,04±1,51● 28,87±3,81● 14,32±1,69 20-24 15,06±1,77● 4,52±1,40 11,34±1,27 25-29 13,22±1,56● 20,40±2,55● 15,72±1,36▲ 30-34 9,16±1,22 7,41±1,59 8,58±0,97▲ 35-39 10,86±1,22● 23,13±2,57● 14,39±1,15▲ 40-44 11,68±1,00● 29,45±2,14● 17,04±0,97▲ 45-49 12,96±0,82● 18,82±1,37● 14,89±0,71▲ 50-54 11,98±0,65● 14,83±1,03● 12,89±0,55▲ 55-59 1912±0,77● 24,84±1,17● 21,09±0,65▲ 60-64 18,91±0,79● 41,44±1,27● 27,39±0,71▲ 65-69 23,95±1,00● 28,31±1,25● 26,92±0,79 70-74 23,87±0,65● 31,33±0,73● 27,46±0,49 75-79 25,07±0,78● 37,32±0,78● 31,32±0,56▲ 80-84 33,88±0,86● 39,46±0,79● 36,98±0,58▲ 85 и более 28,88±1,21● 35,14±0,79● 33,89±0,67▲ Таблица 3 Возрастная динамика удельного веса болезней нервной системы среди всех причин смертности населения Примечание: ●р <0,05 при сравнении одинаковых возрастных групп мужчин и женщин; ▲р <0,05 при сравнении данной возрастной группы с предыдущей возрастной группой.
×

About the authors

A K Mamedbeyli

Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after academic Aziz Aliyev, Baku, Azerbaijan

Email: Agayevakamala@mail.ru

References

  1. Линденбратен А.Л., Ковалёва В.В., Роговин А.Г., Самошин А.О. О тенденциях кардиологической заболеваемости и смертности в Тверской области // Пробл. социал. гигиены, здравоохр. и ист. мед. - 2012. - №2. - С. 6-10.
  2. Максимова Т.М., Белов В.Б. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в России и некоторых зарубежных странах // Пробл. социал. гигиены, здравоохр. и ист. мед. - 2012. - №1. - С. 9-12.
  3. Медико-демографические показатели Российской Федерации. 2010 год. - Москва, 2011. - 516 с.
  4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10). - Женева: ВОЗ, 1995. - Т. I, ч. I. - 698 с.
  5. Смертность в Республике Беларусь. - Минск: ГУРН МБ, 2012. - 232 с.
  6. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. - Москва: Практика, 1999. - 459 с.
  7. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации // Рос. кардиол. ж. - 2005. - №2. - С. 5-17.
  8. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. - Москва: Медиа Сфера, 1998. - 347 с.
  9. Demographic Indicators of Azerbaijan. Statistical year book. - Baku, 2012. - 458 p.

© 2014 Mamedbeyli A.K.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies