Gender features of age-related risk of mortality associated with nervous diseases

Full Text

Систематический анализ уровня и причин смертности населения проводят во всех странах мира [1-3, 5]. При этом проблемы риска смертности от болезней нервной системы часто рассматривают либо в составе отдельных классов Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10: вирусные инфекции центральной нервной системы в I классе, новообразования во II классе, цереброваскулярные болезни в IХ классе, травмы в ХIХ классе), либо в узком плане по VI классу МКБ-10 (болезни нервной системы) [4]. Научная информация о риске смертности от нервных болезней ограничена, что побудило нас изучить эту проблему. Целью нашего исследования была проверка справедливости гипотезы о равенстве возрастного риска смертности от нервных болезней в женской и мужской популяции. Единицей статистического наблюдения было медицинское свидетельство о причине смерти. Проводили сплошное ретроспективное наблюдение на базе управления статистики и информатики Министерства здравоохранения Азербайджана, где накапливаются все сведения о случаях смерти жителей по республике. Были проанализированы врачебные свидетельства о причине смерти в 2012 г. (53 762 документа), для углублённого изучения были отобраны 13 580 документов, где болезни нервной системы (представленные в разных классах МКБ-10) были отмечены в качестве непосредственной либо первоначальной причины смертности. Рассчитывали уровень смертности на 100 тыс. населения по соответствующим возрастно-половым группам, информация о составе населения была получена из официальных источников Госкомстата Азербайджана [9]. Статистическая обработка проведена методами анализа качественных признаков [6] с использованием методологии анализа риска [8]. Уровень смертности от болезней нервной системы в зависимости от возраста и пола отражён в табл. 1. Очевидно, что основная тенденция - увеличение уровня смертности от нервных болезней с возрастом. Сходная динамика характерна для пациентов мужского и женского пола. В возрастных группах 5-9, 15-19, 60-64, 70 лет и более уровень смертности оказался выше среди лиц женского пола. Показатели относительного риска смертности от болезней нервной системы (отношение уровней смертности в сравниваемых возрастных и гендерных группах) приведены в табл. 2. Относительный риск смертности пациентов мужского пола в различных возрастных группах (по сравнению с соответствующими группами пациентов женского пола) изменялся в интервале от 0,39 (в возрастной группе 5-9 лет) до 5,93 (в возрастной группе 20-24 года). Изменения относительного риска смертности у пациентов мужского пола с возрастом оказались хаотичными: низкий показатель для возрастной группы 5-14 лет (0,39-0,49) сменялся сравнительно высоким в 25-59 и 65-69 лет (1,05-1,87) и очень высоким для возрастного интервала 20-24 года (5,93). В целом уровень смертности от болезней нервной системы в мужской и женской популяции составил 130,02±1,69 и 163,41±1,86 в расчёте на 100 тыс. населения соответствующих групп. На популяционном уровне риск смертности оказался в 1,25 раза выше среди женщин. Относительный риск смертности от нервных болезней по сравнению с минимальной величиной показателя (в возрасте 0-4 года) достигал максимума (3468,7) в возрастной группе 70 лет и более. На возрастную и гендерную динамику риска смертности от болезней нервной системы может влиять смертность от других причин. Для учёта этого обстоятельства была оценена структура причин смертности населения (табл. 3). В целом доля болезней нервной системы среди причин смертности населения составляла 25,3±0,2%. В различных возрастных группах её величина колебалась в интервале от 0,2 до 37,0%, минимальная величина показателя отмечена в возрасте 0-4 года. При сравнении удельного веса нервных болезней среди причин смертности пациентов мужского и женского пола в одинаковых возрастных группах выявлены статистически значимые различия в большинстве случаев, за исключением возрастных групп 0-4 и 30-34 года, где справедливость нулевой гипотезы не была опровергнута (р >0,05). Доля болезней нервной системы среди всех причин смертности выше у пациентов женского пола, только в возрасте 20-24 лет она превалирует в группе мужчин. При расчёте стандартизированных уровней смертности от болезней нервной системы (в качестве стандарта был использован возрастной состав населения Республики Азербайджан в целом) подтвердилась справедливость нулевой гипотезы (146,74 и 144,16 на 100 тыс. населения соответственно для лиц мужского и женского пола). ВЫВОДЫ 1. Гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней характеризуются разнонаправленной динамикой вероятности смертности и удельного веса нервных болезней среди всех причин смертности. 2. Фактические гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней в основном обусловлены ситуационными факторами (разный возрастной состав и неодинаковый уровень общей смертности в мужской и женской популяции), которые при стандартизации практически исчезают. Таблица 1 Уровень смертности от болезней нервной системы в зависимости от возраста и пола Возраст, годы Мужчины Женщины Все Абс. На 100 тыс. Абс. На 100 тыс. Абс. На 100 тыс. 0-4 3 0,74±0,42 2 0,56±0,39 5 0,65±0,29 5-9 9 2,71±0,90● 20 6,87±1,54● 29 4,65±086▲ 10-14 11 3,19±096 21 6,56±1,43 32 4,82±0,85 15-19 20 4,65±1,04● 41 9,87±1,54● 61 7,22±0,92▲ 20-24 61 12,74±1,63● 10 2,15±0,68● 71 7,52±0,89 25-29 62 14,24±1,81 51 11,65±1,63 113 12,94±1,22▲ 30-34 51 14,48±2,03● 20 5,20±1,16● 71 9,64±1,14▲ 35-39 72 24,57±2,89 62 18,59±2,36 134 21,39±1,85▲ 40-44 123 40,45±3,65 134 38,39±3,32 257 39,35±2,45▲ 45-49 216 68,20±4,64● 154 43,54±3,51● 370 55,19±2,86▲ 50-54 298 99,37±5,75● 175 53,09±4,01● 473 75,14±3,45▲ 55-59 494 258,09±11,59● 339 157,09±8,52● 833 204,56±7,08▲ 60-64 463 380,76±17,66● 617 426,69±17,14● 1080 405,71±12,32▲ 65-69 473 884,11±40,47● 370 533,21±27,63● 843 685,92±2354▲ 70 и более 3528 2140,78±35,65● 5680 2331,69±30,57● 9208 2254,65±23,22▲ Всего 5884 130,02±1,69● 7696 163,41±1,86● 13580 147,05±1,26 Примечание: ●р <0,05 при сравнении одинаковых возрастных групп мужчин и женщин; ▲р <0,05 при сравнении данной возрастной группы с предыдущей возрастной группой. Таблица 2 Показатели относительного риска смертности от болезней нервной системы в зависимости от пола и возраста Возраст, годы Для мужчин по сравнению с женщинами Для женщин по сравнению с мужчинами По сравнению с возрастной группой 0-4 года 0-4 1,32 0,76 1 5-9 0,39 2,54 7,2 10-14 0,49 2,06 7,4 15-19 0,47 2,12 11,1 20-24 5,93 0,17 11,6 25-29 1,22 0,82 19,9 30-34 2,78 0,36 14,8 35-39 1,32 0,76 32,9 40-44 1,05 0,95 60,5 45-49 1,57 0,64 84,9 50-54 1,87 0,53 115,6 55-59 1,64 0,61 314,7 60-64 0,89 1,12 624,2 65-69 1,65 0,6 1055,3 70 и более 0,92 1,09 3468,7 Возраст, годы Пациенты мужского пола Пациенты женского пола Все 0-4 0,23±13 0,20±0,14 0,22±0,09 5-9 6,72±2,16● 27,02±5,16● 13,94±2,40▲ 10-14 9,24±2,65● 27,27±5,07● 16,33±2,64 15-19 7,04±1,51● 28,87±3,81● 14,32±1,69 20-24 15,06±1,77● 4,52±1,40 11,34±1,27 25-29 13,22±1,56● 20,40±2,55● 15,72±1,36▲ 30-34 9,16±1,22 7,41±1,59 8,58±0,97▲ 35-39 10,86±1,22● 23,13±2,57● 14,39±1,15▲ 40-44 11,68±1,00● 29,45±2,14● 17,04±0,97▲ 45-49 12,96±0,82● 18,82±1,37● 14,89±0,71▲ 50-54 11,98±0,65● 14,83±1,03● 12,89±0,55▲ 55-59 1912±0,77● 24,84±1,17● 21,09±0,65▲ 60-64 18,91±0,79● 41,44±1,27● 27,39±0,71▲ 65-69 23,95±1,00● 28,31±1,25● 26,92±0,79 70-74 23,87±0,65● 31,33±0,73● 27,46±0,49 75-79 25,07±0,78● 37,32±0,78● 31,32±0,56▲ 80-84 33,88±0,86● 39,46±0,79● 36,98±0,58▲ 85 и более 28,88±1,21● 35,14±0,79● 33,89±0,67▲ Таблица 3 Возрастная динамика удельного веса болезней нервной системы среди всех причин смертности населения Примечание: ●р <0,05 при сравнении одинаковых возрастных групп мужчин и женщин; ▲р <0,05 при сравнении данной возрастной группы с предыдущей возрастной группой.

About the authors

A K Mamedbeyli

Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after academic Aziz Aliyev, Baku, Azerbaijan

Email: Agayevakamala@mail.ru

References

Supplementary files