Medical and social criteria for predicting the employment of disabled people due to military trauma
- Authors: Nurova A.A.1
-
Affiliations:
- St. Petersburg Postgraduate Institute of Medical experts
- Section: Original research
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/112296
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ112296
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Abstract
Background. Employment and occupation are important areas of social policy in the system of rehabilitation of the disabled people. Servicemen of working age are an active and able-bodied part of the population, however, when a disability is established, they develop problems associated with social maladaptation.
Aim. Development of criteria for assessing the social and labor prognosis of disabled military service due to “military injury”.
Material and methods. A cross-sectional study by the method of random non-repetitive selection was carried out. From a population of 1,618 disabled due to “military injury” who were re-examined at the Bureau of Medical and Social Expertise of the Republic of Dagestan in the period 2014–2019, a sample of military personnel with a disability due to the consequences of a military injury (n=90) was formed and divided into two groups. The criterion for dividing into groups was the motivation for labor activity. The first group included 28 disabled people who worked after their disability was established and were characterized by positive motivation to work. The second group included 62 disabled people who were not working at the time of the survey and were characterized by negative and indefinite motivation to work. Disabled people of both groups were subjected to a questionnaire survey based on the original questionnaire “Medical-expert indicators of the vital activity of disabled military service due to “military injury”, characterizing the state of life and the needs of disabled people due to military injury” developed by us. A comparative statistical analysis of the selected groups on a set of social and hygienic indicators of military personnel with disabilities due to “military injury” was carried out by testing statistical hypotheses using nonparametric Pearson’s χ2 test and Fisher’s exact test. The ranking of the studied indicators according to the degree of their influence on the result of employment was performed using the algorithm of classification trees. A set of 7 features that are most closely related to the result of employment were identified, which were used to calculate the indicator of social and labor forecast. The calculated threshold value of the indicator of social and labor prognosis made it possible to discriminate military personnel with disabilities due to “military injury” into two groups associated with high and low employment opportunities.
Results. The length of stay on disability from 1 to 4 years characterized more than half of working disabled people and only a quarter of non-working people (64.3 and 22.6%, respectively; χ2=14.64; p <0.001); 21.4% of working disabled people and 2 times more (45.2%) non-working people (χ2=4.62; p=0.032) were on disability from 5 to 10 years. In the working group, the overwhelming majority (92.9%) had clear ideas about the need for work to restore their health, which could not be said about the disabled from the group of non-working disabled (27.4%; χ2=33.1; р <0.001). A significant association of motivation to work with the age structure of disabled people due to military trauma has been established. The youngest age category (18–39 years) in 67.9% of cases was characteristic of disabled people with positive motivation to work, while in groups with uncertain and negative motivation it was statistically significantly less common — 26.7 and 6.5% (p=0.0017 and p <0.001, respectively). A relationship between the motivation to work and the assessment of one’s own labor opportunities was established: 67.9% with a positive attitude to work were characterized by adequate self-assessment, which distinguished this group from the other two (p <0.001). Significant differences in the structure of the severity of their psychoorganic syndrome were revealed. A pronounced degree of psychoorganic syndrome was determined in every fourth disabled person with negative motivation to work (25.0%), while in disabled people with positive and indefinite motivation it was absent (p <0.01).
Conclusion. The most priority indicators involved in the formation of a social and labor forecast were the duration of disability, motivation to work, age, the severity of the psychoorganic syndrome, self-assessment of professional abilities, timely career guidance and information work with disabled people, limiting the ability to self-service.
Full Text
Актуальность
Проблема инвалидности и реабилитации инвалидов в Российской Федерации остаётся актуальной [1–3]. При этом в последние годы в стране регистрируют уменьшение абсолютных и относительных показателей первичной и общей инвалидности. Так, в 2016 г. в стране насчитывалось около 12,5 млн инвалидов (8,0% населения), в 2021 г. их количество уменьшилось до 10,5 млн (около 7,0%) [4]. Однако, несмотря на положительную динамику показателей инвалидизации населения Российской Федерации, кардинальной проблемой, имеющей большое социальное значение, является низкий уровень трудоустройства и занятости инвалидов [5–8].
Военнослужащие в трудоспособном возрасте представляют собой активную и работоспособную часть населения, однако при снижении трудоспособности и установлении им инвалидности в условиях новой жизнедеятельности у них выявляются серьёзные проявления социальной, психологической и профессиональной дезадаптации [9, 10]. По этой причине необходимо решение вопросов социальной адаптации и трудоустройства инвалидов из числа бывших военнослужащих, так как, согласно официальному источнику, на 01.01.2022 показатель занятости инвалидов в трудоспособном возрасте составляет всего 26,4% [4].
Известно, что ратификация Российской Федерацией «Конвенции ООН о правах инвалидов» катализировала внедрение в систему реабилитации и трудоустройства инвалидов биопсихосоциальной модели, что обусловливает учёт комплекса медико-социальных индивидуальных экспертных характеристик инвалидов и факторов социальной окружающей его среды при организации трудоустройства [11, 12].
Цель
С целью анализа многих факторов при разработке показателей прогнозирования успешного трудоустройства инвалидов вследствие военной травмы было проведено медико-социологическое исследование по специально разработанной анкете. В анкете был отражён комплекс медико-социальных, психологических, социальных, бытовых, профессионально-трудовых характеристик индивидуального статуса инвалидов военной службы и их потребности в трудоустройстве.
Материал и методы исследования
Проведено поперечное исследование методом случайного бесповторного отбора. Из совокупности 1618 инвалидов по причине «военная травма», проходивших повторное освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы в Республике Дагестан в период 2014–2019 гг., сформирована выборочная совокупность военнослужащих с инвалидностью по последствиям военной травмы (n=90), которые были разделены на две группы. Критерием деления на группы была мотивация к трудовой деятельности. В первой группе (28 человек) были объединены инвалиды, которые характеризовались положительной мотивацией к труду и были трудоустроены после установления им инвалидности, — группа работающих инвалидов. Во второй группе (62 человека) были объединены неработающие инвалиды, которые в подавляющем большинстве характеризовались отрицательной (76,9%) и неопределённой (23,1%) установкой на труд. Из всех обследованных инвалидов по гендерному признаку подавляющее большинство (97,3%) находились в трудоспособном возрасте (99,2%), были мужчинами.
Инвалиды обеих групп были подвергнуты анкетированию по разработанной нами оригинальной анкете «Медико-экспертные показатели жизнедеятельности инвалидов военной службы по причине «военная травма», характеризующие состояние жизнедеятельности и потребности инвалидов вследствие военной травмы». В анкете содержалось 27 вопросов, которые давали возможность получить данные о жизнедеятельности и потребности инвалидов обеих групп: пол, возраст, место проживания, образование, группа инвалидности, длительность пребывания на инвалидности, потребности в профориентации, профессиональном образовании, трудоустройстве, отсутствие/наличие мотивации к трудовой деятельности и её характеристики (положительная, неопределённая, отрицательная), оценка инвалидами своих профессиональных способностей (высокая/низкая), наличие информированности инвалидов о возможности и вариантах занятости (отсутствовала, была проведена), потребность в реабилитации, занятость на предпочитаемых видах трудовой деятельности и др.
Оценку видов и степени нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности проводили согласно приказу Минтруда России №585н [13]. Расстройства функций, выраженные в количественной оценке, определялись в диапазоне от 40 до 100%, в соответствии с градацией по степени выраженности: умеренные, выраженные, значительно выраженные. Выраженность ограничений жизнедеятельности регистрировали по степени тяжести ограничений: 1-я, 2-я, 3-я степень.
Статистический анализ выполнен с помощью пакета программ Statistica for Windows (версия 10). При проведении статистического анализа с помощью таблиц сопряжённости строили распределение частот изучаемых качественных характеристик с учётом их градаций. При проверке статистических гипотез о различиях относительных частот (долей) в независимых выборках использовали непараметрический критерий χ2 Пирсона, а при его неустойчивости — точный критерий Фишера. Нулевую статистическую гипотезу об отсутствии различий отвергали при достижении уровня значимости p <0,05. Избранный в исследовании алгоритм построения деревьев классификации с использованием метода полного перебора одномерных ветвлений позволил провести ранжирование качественных и количественных показателей жизнедеятельности инвалидов вследствие военной травмы и определить признаки, влияющие на результат трудоустройства. Для дальнейшего дихотомического моделирования успешности трудоустройства (высокая/низкая) выбраны показатели, ранговая значимость которых превышала 75 баллов по 100-балльной шкале.
Результаты
Анализ структуры ведущей инвалидизирующей патологии показал, что в группе работающих больше половины инвалидов (64,3%) имели последствия боевой черепно-мозговой травмы, 28,6% — последствия травм и ампутаций верхних и нижних конечностей, 7,1% — последствия травмы органа зрения. В группе неработающих инвалидов бо́льшую долю составляли инвалиды с последствиями черепно-мозговой травмы (83,9%).
По структуре образовательного уровня изучаемые группы инвалидов были сопоставимы: в группах работающих и неработающих инвалидов высшее военное образование имел лишь каждый пятый инвалид (21,4 и 19,3%; χ2=1,56; р=0,21); также статистически не различались доли инвалидов с низким образовательным статусом (35,7 и 43,6%; χ2=0,27; р=0,60) и имеющих среднее специальное образование (42,6 и 37,1%; χ2=0,49; р=0,48).
При интервьюировании инвалидов вследствие военной травмы было отмечено, что больше половины обследованных (61,1%) разочарованы в жизни, недовольны настоящим положением и имеют сниженную оценку своих возможностей. Нами на основе проведённого анкетирования изучена самооценка трудовых возможностей и её взаимосвязь с мотивацией к трудовой занятости (табл. 1).
Таблица 1. Распределение инвалидов вследствие военной травмы по самооценке трудовых возможностей в зависимости от установки на труд
Самооценка | Мотивация на трудовую деятельность | Значимость различий при сравнении групп | ||||||||||
Положительная (1) | Неопределённая (2) | Отрицательная (3) | 1–2 | 1–3 | 2–3 | |||||||
Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | χ2 | р | χ2 | р | χ2 | р | |
Нормальная | 19 | 67,9 | 7 | 23,3 | 3 | 9,4 | 11,61 | <0,001 | 21,99 | <0,001 | 2,23 | 0,14 |
Завышенная | 6 | 21,4 | 5 | 16,7 | 4 | 12,5 | 0,21 | 0,64 | 0,86 | 0,35 | 0,73* | |
Заниженная | 3 | 10,7 | 18 | 60,0 | 25 | 78,1 | 15,23 | <0,001 | 27,27 | <0,001 | 2,39 | 0,12 |
Всего | 28 | 100,0 | 30 | 100,0 | 32 | 100,0 | — | |||||
Примечание: *значимость точного критерия Фишера.
В группе инвалидов вследствие военной травмы нормальная самооценка статистически значимо чаще характеризовала людей с положительной установкой на труд (67,9%) по сравнению с неопределённой (23,3%; χ2=11,61; р <0,001) и отрицательной (9,4%; χ2=21,99; р <0,001). И напротив, заниженная самооценка статистически значимо чаще соответствовала людям с отрицательной установкой на труд (78,1%) по сравнению с положительной (10,7%; χ2=11,61; р <0,001) и статистически соответствовала таковой при неопределённой (60,0%; χ2=2,39; р=0,12). Завышенная самооценка определялась у небольшой доли военных инвалидов и статистически не различалась при разной мотивации к труду.
Для подбора видов переподготовки и профессионального обучения согласно вопросам анкеты проанализирован характер трудового мотивационного потенциала в группе работающих и неработающих в зависимости от возраста в трёх возрастных группах: от 18 до 39 лет, от 40 до 49 лет и от 50 до 59 лет (табл. 2).
Таблица 2. Распределение инвалидов вследствие военной травмы по возрастным группам в зависимости от характера установки на труд
Возрастные группы, годы | Установка на труд у работающих и неработающих инвалидов | Значимость различий при сравнении групп | ||||||||||
Работающие | Неработающие | |||||||||||
Положительная (1) | Неопределённая (2) | Отрицательная (3) | 1–2 | 1–3 | 2–3 | |||||||
Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | χ2 | р | χ2 | р | χ2 | р | |
18–39 | 19 | 67,9 | 8 | 26,7 | 4 | 12,5 | 9,88 | 0,0017 | 19,36 | <0,001 | 1,99 | 0,16 |
40–49 | 7 | 25,0 | 10 | 33,3 | 13 | 40,6 | 0,49 | 0,49 | 1,64 | 0,20 | 0,35 | 0,55 |
50–59 | 2 | 7,1 | 12 | 40,0 | 15 | 46,9 | 8,54 | 0,0035 | 11,61 | <0,001 | 0,30 | 0,59 |
Всего | 28 | 100,0 | 30 | 100,0 | 32 | 100,0 | — | |||||
В соответствии с полученными данными возрастная категория 18–39 лет преобладала (67,9%) среди работающих инвалидов, имеющих с положительную установку на труд, в то время как среди неработающих инвалидов доля младшей возрастной категории была минимальной (26,7%; р=0,0017 и 12,5%; р <0,001 среди инвалидов с неопределённой и отрицательной установками на труд соответственно). И напротив, доля старшей возрастной категории (50–59 лет) была минимальной среди работающих инвалидов (7,1%) и преобладающей среди неработающих(40,0 и 46,9% лиц с неопределённой и отрицательной установкой на труд соответственно, р <0,001).
В структуре установленных ограничений жизнедеятельности наряду с ограничением в самостоятельном передвижении, самообслуживании и ориентации в социальном плане приоритетными были ограничения способности к трудовой деятельности в разной степени выраженности (рис. 1). Степень выраженности способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности определялась согласно приказу Минтруда России от 7 августа 2019 г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» №585н.
Рис. 1. Распределение по степени ограничения способности к трудовой деятельности в группах работающих и неработающих инвалидов; *значимость точного критерия Фишера
Установлено, что распределение инвалидов по степени ограничения способности к трудовой деятельности не различалось в анализируемых группах инвалидов. Как у работающих, так и неработающих инвалидов преобладала I степень ограничения (53,6 и 62,9%; χ2=0,70; р=0,40), у трети инвалидов в каждой из групп установлено ограничение способности к трудовой деятельности II степени (39,3 и 33,9%; χ2=0,25; р=0,32), а доля инвалидов с III степенью была минимальной (7,1 и 3,2%; р=0,59).
Был проанализирован период длительности инвалидности (табл. 3).
Таблица 3. Длительность инвалидности в группах работающих и неработающих инвалидов
Период пребывания на инвалидности, годы | Группа работающих инвалидов | Группа неработающих инвалидов | χ2 | р | ||
n=28 | n=62 | |||||
n | % | n | % | |||
1–4 | 18 | 64,3 | 14 | 22,6 | 14,64 | <0,001 |
5–10 | 6 | 21,4 | 28 | 45,2 | 4,62 | 0,032 |
>10 | 4 | 14,3 | 20 | 32,3 | 3,19 | 0,074 |
Наличие длительности пребывания на инвалидности от 1 до 4 лет характеризовало более половины работающих инвалидов и только четверть — неработающих (64,3 и 22,6% соответственно; χ2=14,64; р <0,001); от 5 до 10 лет находились на инвалидности 21,4% работающих инвалидов и в 2 раза бо́льшая доля (45,2%) неработающих (χ2=4,62; р=0,032); статистически не различались доли работающих и неработающих инвалидов, имеющих стаж инвалидности более 10 лет (14,3 и 32,3%; χ2=3,19; р=0,074).
По данным анамнеза и представленных на медико-социальную экспертизу медицинских документов у большинства обследованных были диагностированы расстройства функций психической сферы разной степени выраженности: интеллектуальные расстройства (снижение памяти, интеллекта), поведенческие расстройства, эмоциональная нестабильность, которые нами были объединены в структуру психоорганического синдрома (табл. 4). Степень выраженности психоорганического синдрома определяли согласно приказу Минтруда России №585н [13].
Таблица 4. Распределение инвалидов вследствие военной травмы по степени выраженности психоорганического синдрома в зависимости от мотивации к труду
Степень выраженности психоорганического синдрома | Мотивация к трудовой деятельности | Значимость различий при сравнении групп | ||||||||||
Положительная (1) | Неопределённая (2) | Отрицательная (3) | 1–2 | 1–3 | 2–3 | |||||||
Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | c | р | c | р | c | р | |
Лёгкая | 19 | 67,9 | 7 | 23,3 | 6 | 18,8 | 11,61 | <0,001 | 14,82 | <0,001 | 0,20 | 0,66 |
Умеренная | 9 | 32,1 | 23 | 76,7 | 18 | 56,3 | 11,61 | <0,001 | 3,51 | 0,061 | 2,88 | 0,090 |
Выраженная | 0 | 0,0 | 0 | 0,0 | 8 | 25,0 | — | — | — | 0,0053* | — | 0,0048* |
Всего | 28 | 100,0 | 30 | 100,0 | 32 | 100,0 | — | |||||
Примечание: *значимость точного критерия Фишера; прочерк (—) означает, что вычисление показателя невозможно
Сравнительный анализ групп инвалидов с разной установкой на труд выявил значимые различия в степени выраженности психоорганического синдрома. Так, выраженная степень психоорганического синдрома определялась у каждого четвёртого инвалида с отрицательной мотивацией к труду (25,0%), в то время как у инвалидов с положительной и неопределённой мотивацией на труд диагностирована лёгкая и умеренная степень психоорганического синдрома, а выраженная степень не была определена (р <0,01). Лёгкая степень выраженности психоорганического синдрома значимо чаще характеризовала инвалидов с положительной мотивацией к труду (67,9%) по сравнению с другими группами (р <0,001). Выраженность психоорганического синдрома умеренной стадии преобладала среди инвалидов с неопределённой мотивацией к труду (76,7%), что в 2,4 раза превышало долю таковых в группе с положительной мотивацией к труду (32,1%, р <0,001).
С целью разработки модели прогнозирования трудового устройства инвалидов вследствие военной травмы и выделения наиболее значимых критериев прогноза, статистическому анализу были подвергнуты все изученные показатели (27 единиц) жизнедеятельности и медико-социальные характеристики потребностей инвалидов.
Выполнение алгоритма деревьев классификации для дихотомической переменной «успешность трудоустройства» (высокая/низкая) в режиме полного перебора одномерных ветвлений позволило для каждой включённой в анализ переменной оценить ранг её значимости по 100-балльной шкале. Из полученного ранжированного списка выделили показатели, имеющие практическое значение для построения реабилитационных программ.
С учётом весовой значимости наиболее приоритетными в прогностическом отношении оказались семь показателей: возраст, период пребывания на инвалидности, мотивация к трудовой деятельности, степень выраженности психоорганического синдрома, самооценка профессиональных способностей, проведение профориентационной и информационной работы, ограничение способности в самообслуживании. Прогностическая значимость показателей, отобранных для дальнейшего анализа, превысила 75 баллов по 100-балльной шкале (рис. 2).
Рис. 2. Ранговая значимость медико-социальных характеристик, превысившая 75 баллов при моделировании прогноза трудоустройства
Следующим этапом исследования была разработка алгоритма прогнозирования трудоустройства, основанного на полученных приоритетных критериях, каждый из которых был оценён в баллах в соответствии со степенью выраженности данного критерия.
Прогностический критерий, или показатель социально-трудового прогноза, суммирует фактические баллы каждого инвалида по установленной специалистами медико-социальной экспертизы степени выраженности его медико-социальных характеристик в соответствии с формулой:
где ПСТП(к) — показатель социально-трудового прогноза k-го инвалида, k=1, 2, … 90; А(i) — значение фактического балла, i=1, 2, … 7.
Для построения решающего правила прогнозирования трудового устройства было вычислено пороговое значение показателя социально-трудового прогноза (ПСТП), разделяющее инвалидов на две группы (высокая и низкая возможность трудоустройства). Результаты проведённого анализа позволили установить, что вычисленное пороговое значение ПСТП равно 14 баллам. Если ПСТП ≤14 баллов, то статистически достоверным будет низкий (83,3% случаев нетрудоустройства) социально-трудовой прогноз; если ПСТП >14 баллов, то статистически достоверным будет высокий (16,7% случаев не трудоустройства) социально-трудовой прогноз трудоустройства (рис. 3).
Рис. 3. Показатели оценки прогноза трудоустройства (%)
Для внедрения полученных результатов в практику системы комплексной реабилитации инвалидов предложен перечень критериев в табличном варианте с оценочными баллами каждого критерия (табл. 5).
Таблица 5. Приоритетные критерии социально-трудового прогноза трудоустройства инвалидов по причине военной травмы
Показатель | Степень выраженности | Оценочный балл |
Возраст, годы | 18–39 | 3 |
40–49 | 2 | |
50 и более | 0 | |
Длительность инвалидности, годы | 0–4 | 4 |
5–10 | 2 | |
Более 10 лет | 0 | |
Мотивация на трудовую деятельность | Положительная | 5 |
Неопределённая | 2 | |
Отрицательная | 0 | |
Степень выраженности психоорганического синдрома | Отсутствие | 4 |
Лёгкая степень | 3 | |
Умеренная степень | 2 | |
Выраженная степень | 0 | |
Уровень самооценки | Норма | 4 |
Завышенная | 0 | |
Заниженная | ||
Ограничение жизнедеятельности в самообслуживании | Отсутствует, 1-я степень | 2 |
2-я степень | 0 | |
3-я степень | ||
Профориентационная и информационная работа | Проводилась | 2 |
Не проводилась | 0 | |
Всего | Теоретический максимум Теоретический минимум | 24 0 |
Используя решающее правило, при разработке программ реабилитации можно формировать реабилитационные мероприятия для модификации суммы ПСТП. К примеру, для увеличения значения ПСТП и повышения шансов трудоустройства необходимо путём проведения реабилитационных мероприятий увеличить сумму баллов, в частности чтобы увеличить ПСТП через повышение показателя мотивации к труду, следует рекомендовать и проводить реабилитационно-психологические и профориентационные мероприятия (работу с психологом, специалистом по профориентации — консультации по подбору рациональных видов труда и повышения информированности на рынке труда). Для снижения степени ограничения жизнедеятельности необходимо рекомендовать в программе реабилитации инвалида его обеспечение техническими средствами реабилитации для компенсации ограничений жизнедеятельности, а также индивидуальную работу со специалистом по техническим средствам реабилитации.
Выводы
- Наиболее приоритетными показателями, участвующими в формировании социально-трудового прогноза, оказались длительность инвалидности, мотивация к труду, возраст, степень выраженности психоорганического синдрома, самооценка профессиональных способностей, проведение своевременной профориентационной и информационной работы с инвалидами, ограничение способности к самообслуживанию.
- Использование математического моделирования позволило установить, что пороговое значение показателя социально-трудового прогноза равно 14 баллам. Если показатель ≤14 баллов, то статистически достоверным будет негативный прогноз трудоустройства; если >14 баллов, то хороший прогноз и более высокие шансы трудоустройства инвалидов.
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.
About the authors
Aminat A. Nurova
St. Petersburg Postgraduate Institute of Medical experts
Author for correspondence.
Email: amina1968nurova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6585-3966
PhD Stud., Depart. of Health Organization, Medical Expertise and Rehabilitation
Russian Federation, St. Petersburg, RussiaReferences
- Vladimirova ON, Afonina KP, Ponomarenko GN, Shoshmin AV. Organization of the comprehensive rehabilitation system based on studying needs of persons with disabilities in the Russian Federation. Medicine in Kuzbass. 2018;(4):20–27. (In Russ.)
- Karasaeva LA. Organizational and legal problems in the system of professional rehabilitation of the disabled. Finding ways to solve them. In: Reabilitatsiya — 21 vek. Traditsii i innovatsii. (Rehabilitation — 21st century. Tradition and innovation.) Sankt-Peterburg; 2021. р. 72–76. https://cipo.omkpt.ru/wp-content/uploads/2021/12/сборник-Congress2021.pdf (access date: 16.10.2022). (In Russ.)
- Dymochka MA, Andreeva OS, Morozova EV. Need for comprehensive rehabilitation of persons recognized as disabled for the first time among the adult population of the Russian Federation over the period of 2016–2018. Mediko-sotsialnye problemy invalidnosti. 2020;(2):61–66. (In Russ.)
- Official site. Federal state information system. Federal Register of the Disabled. https://sfri.ru/analitika/chislennost/chislennost (access date: 01.11.2022). (In Russ.)
- Starobina EM, Vladimirova ON, Davydov AT, Razumovsky MI, Kozhushko LA. Factors determining the employment of disabled persons with significant health problems. Medico-social expert evaluation and rehabilitation. 2017;20(1):19–24. (In Russ.) doi: 10.18821/1560-9537-2017-20-1-19-24.
- Karasaeva LA, Goryajnova MV, Nurova AA. Organizational and legal basis of employment of disabled persons in modern conditions. Vestnik Vserossiyskogo obshchestva spetsialistov po mediko-sotsialnoy ekspertize, reabilitatsii i reabilitatsionnoy industrii. 2020;(1):31–40. (In Russ.) doi: 10.17238/issn1999-2351.2020.1.31-40.
- Shakirzyanova YuA. Supported employment as an alternative form of traditional employment of disabled people in Russia. Novaya nauka: Ot idei k rezul’tatu. 2016;(6-2):65–68. (In Russ.)
- Fadin NI. Economic aspects of employment of disabled people. Innovatsii i investitsii. 2016;(4):79–82. (In Russ.)
- Andreeva OS, Karasaeva LA, Shkurko MA, Naumenko LL. Indicators of disability of the military personnel in able-bodied and retirement age for 2015–2016 (territorial aspect). Bulletin of the Russian Military medical academy. 2018;(3):193–195. (In Russ.)
- Chikinova LN, Grishina LP. The state of disability in the former military men and the ways of improvement of activity of the medical-social expertise institutions for their examination. Mediko-sotsialnye problemy invalidnosti. 2013;(4):75–77. (In Russ.)
- Konventsiya o pravakh invalidov. Prinyata Rezoljutsiey General’noy Assamblei OON ot 13.12.2006 №61/106 (sost. na 26.10.2012). (Convention on the rights of disabled people. Adopted by the resolution of the UN General Assembly of December 13, 2006 No. 61/106 (for October 26, 2012).) M.; 2012. 29 р. (In Russ.)
- Federal law of the Russian Federation “On amendments to certain legislative acts of the Russian Federation on social protection of the disabled in connection with the ratification of the convention on the rights of disabled people” dated 01.12.2014. No. 419-FZ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_171577/ (access date: 16.10.2022). (In Russ.)
- Order of the Ministry of Labor of Russia “On the classifications and criteria used in the implementation of the medical and social examination of citizens by federal state institutions of medical and social examination” dated August 7, 2019 No. 585n. https://normativ.kontur.ru/ (access date: 31.01.2023) (In Russ.)
Supplementary files
