External hysterography with a Lorand tokograph

Abstract

In modern conditions, when studying and evaluating the functional state of the uterus, it is difficult to do without technical means of control.

Full Text

В современных условиях при изучении и оценке функционального состояния матки трудно обойтись без технических средств контроля.

В данной работе представлен опыт использования токографа Лоранда в целях регистрации сократительной деятельности матки при усилении и вызывании родовой деятельности.

Механогистерограф записывает на миллиметровой бумаге сокращения матки с одной точки. Прикрепляется аппарат к брюшной стенке выше пупка несколько справа резиновыми ремнями разных размеров (65—80—95 см).

Кривая маточного сокращения

Как известно, основными критериями для оценки сократительной деятельности матки являются тонус, амплитуда и частота (см. рис.)¹ Запись сокращения на миллиметровой ленте токографа Лоранда позволяет установить эти критерии в метрических единицах (в миллиметрах) и оценить активность матки путем суммирования этих данных.

И. И. Фрейдлин (1967) рекомендует шире использовать так называемый планиметрический показатель — площадь схваток на токограмме в течение 10 мин., выраженную в квадратных миллиметрах.

Токография матки аппаратом Лоранда позволяла выявить реакцию матки к окситоцину, исключить наличие родовой деятельности до начала вызывания родов, установить клиническое начало родов и аномалии сократительной деятельности матки.

Частота схваток при использовании окситоцина выше, чем при использовании Других препаратов, причем ускоренный ритм схваток устанавливался с начала родов и на фоне повышенного тонуса матки. Бурное развитие родовой деятельности приводило к стремительным родам в течение 3—4 часов. Токографически была выявлена патология сократительной деятельности матки: гипертонус, тахисистолия матки, спастические или чрезмерно сильные схватки. У одной из женщин в связи с возникновением гипертонуса матки с последующей асфиксией плода пришлось прекратить введение окситоцина, а у 3 женщин при появлении гипертонуса и спастических схваток — временно прервать его подачу или снизить до минимума дозу. Патология сократительной деятельности матки не сопровождалась какими-либо субъективными и объективными признаками ухудшения состояния матери и плода и отмечалась только токографически.

Технические трудности при использовании токографа Лоранда возникают при слишком большой или маленькой окружности живота, при обильном подкожно-жировом слое брюшной стенки, при беспокойном поведении женщины.

К недостаткам конструкции токографа Лоранда можно отнести сниженную чувствительность за счет механического типа передачи, регистрацию работы одного из отделов матки и непродолжительное время записи².

Несмотря на это, токография матки аппаратом Лоранда получила широкое распространение в СССР и за рубежом.

Портативность, простота конструкции и удобство эксплуатации, достаточная объективность токографических данных с возможностью их измерения в метрических: единицах позволяют широко использовать токограф Лоранда в условиях городского и сельского практического родовспоможения.

¹ Частота – количество схваток в течение 10 минут

² В ИАГ АМН СССР сконструирован токограф, позволяющий вести беспрерывную запись в течение 24 часов.