Иммунокорригирующее влияние димефосфона при рецидивирующей роже

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В структуре инфекционной патологии взрослых одно из первых мест принадлежит роже: частота ее рецидивирующих форм достигает 45—50% [9, 11]. В основе патогенеза рожи, особенно ее рецидивирующих форм, лежат специфическая преморбидная сенсибилизация к бактериальным антигенам, стойкое нарушение капиллярного лимфо- и кровообращения с расбалансированностью регуляторных механизмов иммунной системы, аутоиммунными и иммунокомплексными реакциями [2, 3, 7]. Сложность и многогранность патогенеза рожи, нередкое возникновение лекарственной аллергии ограничивают возможности таких традиционных методов лечения и профилактики ее рецидивов, как антибиотикотерапия и бициллинопрофилактика [9, 11]. В настоящее время накоплен определенный клинический опыт включения в фармакотерапию рецидивов рожи различных иммунотропных препаратов [8, 10].

Полный текст

В структуре инфекционной патологии взрослых одно из первых мест принадлежит роже: частота ее рецидивирующих форм достигает 45—50% [9, 11]. В основе патогенеза рожи, особенно ее рецидивирующих форм, лежат специфическая преморбидная сенсибилизация к бактериальным антигенам, стойкое нарушение капиллярного лимфо- и кровообращения с расбалансированностью регуляторных механизмов иммунной системы, аутоиммунными и иммунокомплексными реакциями [2, 3, 7].

Сложность и многогранность патогенеза рожи, нередкое возникновение лекарственной аллергии ограничивают возможности таких традиционных методов лечения и профилактики ее рецидивов, как антибиотикотерапия и бициллинопрофилактика [9, 11]. В настоящее время накоплен определенный клинический опыт включения в фармакотерапию рецидивов рожи различных иммунотропных препаратов [8, 10].

Целью нашего исследования являлось изучение влияния препарата димефосфона на иммунный статус больных рецидивирующей рожей в динамике заболевания.

В клинико-экспериментальных исследованиях преимущественно казанских ученых под руководством проф. И. А. Студенцовой показан ряд сочетанных эффектов димефосфона, в том числе и иммуномодулирующего. В данной работе нами была использована готовая лекарственная форма (15% водный раствор), выпускаемая Казанским ПО «Татхимфармпрепараты».

Под наблюдением находились 118 больных в возрасте от 30 до 65 лет с рецидивирующей формой рожи (женщин — 76,2%, мужчин — 23,8%). Группу здоровых составили 50 доноров в возрасте от 20 до 60 лет. Для изучения влияния димефосфона на параметры иммунитета больные были 328 разделены на 2 группы: в основной было 60 человек, которые на фоне традиционной терапии принимали препарат внутрь по 50 мг/кг массы тела 4 раза в день после еды в течение 10 дней. 58 человек контрольной группы получали только традиционное лечение (антибиотики, антигистаминные средства, поливитамины).

Иммунный статус оценивали по общепринятым иммунологическим методам [5, 6] путем определения абсолютного числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы микроскопическим методом, Т-лимфоцитов — методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана (Е-РОЛ), изучали количество теофиллинрезистентных (ТФР-Л) и теофиллинчувствительных (ТФЧ-Л) Т-лимфоцитов, функциональную активность Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации (РБТЛ) с фитогемагглютинином (ФГА) и конканавалином (КонА), относительное число естественных киллеров (ЕК) антителозависимым цитотоксическим методом [6], абсолютное и относительное число В-лимфоцитов методом комплементарного розеткообразования (ЕАС-РОЛ), функциональную активность В-лимфоцитов по уровню циркулирующих сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G и E иммуноферментным методом, а также определяли содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Исследования проводили в остром периоде болезни (2—4-й дни болезни) и во время ранней реконвалесценции (14—15-й дни).

Результаты иммунологических исследований (см. табл.) показали, что для рецидивирующих форм рожи характерно развитие вторичного иммунодефицита, характеризующегося достоверным снижением абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов, их субпопуляций, особенно Т-хелперов/индукторов (ТФР-РОЛ), их функциональной активности в РБТЛ с неспецифическими митогенами, сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, высоким уровнем иммуноглобулинов класса Е и ЦИК при относительной недостаточности В-лимфоцитов. Выявлены изменения, в остром периоде рецидивов рожи показателей ЕК, которые, как известно, представляются одним из первых барьеров на пути инфекционных агентов [12]; от их функциональной активности во многом зависит исход заболевания [13]. Уменьшение относительного числа ЕК в остром периоде наблюдалось у 80% больных с часто рецидивирующей рожей (Р<0,001).

 

Влияние димефосфона на клеточные и гуморальные факторы иммунитета у здоровых и больных с рецидивирующей формой рожи (M±m )

Показатели

Здоровые

Основная группа

Контрольная

Р 3—4

Р 5—6

Р 3—5

Р 4—6

Лейкоциты, ×109

5,20±0,24

7,42±1,00*5,18±0,96

7,61±0,49*4,80±0,21

<0,05

<0,001

по всем показателям

>0,05

Лимфоциты, ×109

1,50±0,15

1,67±0,631,68±1,50

1,52±0,251,38±0,12

>0,05

>0,05

>0,05

%

28,80±1,10

22,51±1,73*32,43±1,49*

19,97±1,13*28,58±0,96

<0,001

<0,001

<0,05

Е-РОЛ/Т-л, ×109

0,96±0,15

0,58±0,16*0,89±0,31

0,51±0,09*0,60±0,04*

>0,05

>0,05

>0,05

%

64,00±1,20

34,73±2,82*52,98±3,18*

33,55±2,20*43,47±1,90*

<0,001

<0,001

<0,01

ТФР-Л/Тх, %

51,00±11,16

25,04±1,89*41,50±2,60*

24,97±2,80*33,80±1,75*

<0,001

<0,001

<0,001

ТФЧ-Л/ТС, %

13,00±0,96

9,69±1,16*11,48±1,14

8,58±1,50*9,55±1,26*

>0,05

>0,05

>0,05

ИИ (Тх/Тс)

3,92±0,15

2,58±0,313,61±0,12

2,91±0,263,53±0,18

<0,01

<0,05

<0,05

<0,05

ЕК, %

12,95±1,25

9,12±1,62*12,46±1,97

9,85±1,81*10,31±1,24*

<0,001

>0,05

 

>0,05

РБТЛ, %

с ФГА

49,57±0,98

31,67±2,16*43,18±2,90*

32,10±1,71*37,43±2,90

<0,001

>0,05

 

<0,05

с КонА

40,46±1,25

25,00±2,45*38,86±2,19*

24,17±1,66*29,61±1,48*

<0,001

<0,05

 

<0,05

ЕАС-РОЛ(Вл), ×109

0,31±0,18

0,42±0,150,35±0,09

0,41±0,040,39±0,03

>0,05

>0 05

 

>0,05

%

20,67±0,90

25,15±1,87*20,83±1,42

26,97±1,81*28,26±2,60*

<0,05

>0,05

 

<0,05

Иммуноглобулины, г/л

A

1,70±0,18

1,16±0,16*1,21±0,10

1,27±0,11*1,47±0,08

>0,05

>0,05

 

>0,05

M

1,41±0,23

0,86±0,19*1,36±0,08

0,79±0,11*0,76±0,08*

<0,02

>0,05

 

<0,05

G

12,85±0,10

9,66±0,35*10,07±0,21*

9,31±0,57*7,56±0,41*

>0,05

<0,05

 

>0,05

E

8,27±0,83

19,00±2,17*9,16±1,82

18,71±3,41*14,48±1,48*

<0,001

<0,01

 

<0,05

ЦИК, опт. ед.

31,00±1,00

68,13±3,67*40,08±3,41

67,00±4,00*59,00±0,20*

<0,001

<0,001

 

<0,01

* различия достоверны по сравнению с показателями здоровых лиц (Р<0,05). В числителе — показатели основной и контрольной групп до лечения (соответственно 3 и 5-я подгруппы), в  знаменателе — после лечения (4 и 6-я подгруппы).

 

Включение в комплексную терапию больных основной группы димефосфона способствовало нормализации Т-клеточного звена иммунитета (повышение уровня ТФР-РОЛ, функциональной активности в РБТЛ с неспецифическими митогенами), усилению активности ЕК, росту уровня сывороточных иммуноглобулинов классов A и M, иммуноглобулинов класса E и ЦИК. При использовании лишь традиционного лечения (в контрольной группе) также имела место положительная динамика иммунологических показателей, однако уровень больных основной группы и здоровых лиц достигнут не был.

При диспансерном наблюдении в течение 2 лет реконвалесцентов основной группы (26 чел.) ранние рецидивы (в течение 6 мес. после выписки из стационара) не регистрировались, а поздние констатированы в 11% случаев, тогда как у реконвалесцентов контрольной группы (30) — в 43,3%.

Таким образом, при рецидивирующей роже установлен положительный клинико-морфологический эффект димефосфона, связанный с корригирующим его действием на Т-лимфоцитарное звено, активность ЕК, выработку гуморальных факторов и элиминацию ЦИК. Побочных эффектов от назначения димефосфона мы не наблюдали. Применение димефосфона в комплексной терапии рецидивирующих форм рожи следует считать целесообразным.

×

Об авторах

В. Х. Фазылов

Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория

Россия, Казань; Казань

Д. Ш. Еналеева

Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория

Россия, Казань; Казань

И. А. Студенцова

Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория

Россия, Казань; Казань

Е. В. Агафонова

Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория

Россия, Казань; Казань

Список литературы

  1. Акберова С. А., Студенцова И. А., Менделевич Д. М., Хафизьянова Р. М. Казанский мед. ж.— 1994,— № 2.—С. 128—132
  2. Амбалов Ю. М., Коваленко А. П. Стафилококковые инфекции./Сборник научных трудов.— С.-Петербург, 1981
  3. Еналеева Д. Ш., Фазылов В. Х. I съезд иммунологов России/Тез. докл.— Новосибирск, 1992
  4. Зиганшина Л, Е., Зиганшина А. У., Студенцова И. А.//Экологические проблемы фармакологии и токсикологии/Тез. докл. Всесоюзн. конференции.— Казань, 1990
  5. Лебедев К. А., Понягина И. Д. Иммунограмма в клинической практике.— М., 1990
  6. Пастушенков В. Л., Митин Ю. А., Кузьмич А. Н.//Лабор. дело.— 1991.— № У. — С. 48—49
  7. Поляк А. И., Амбалов Ю. М., Коваленко А. П//Иммунология.— 1991.— № 3.— С. 72—74
  8. Ратникова Л. И.//Клин. мед.— 1991.— № 7.— С. 89—90
  9. Фролов В. М., Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции.— Воронеж, 1986
  10. Фролов В. М., Пересадин Н. А., Пустовой Ю. Г. и др.//Иммунология.— 1993.— № 1.— С. 60—61
  11. Черкасов В. Л. Рожа — М., 1986
  12. Rager-Lisman B., Bloom//Springer. Simin. Immunopath.— 1982.— Vol. 4.— P. 397—414
  13. Semenzato J., Agostini C., Pezzuto A. et al.//J. Clin. Lab. Immunol.— 1984.— Vol. 13.— P. 25—28

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 1995


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.