Иммунокорригирующее влияние димефосфона при рецидивирующей роже
- Авторы: Фазылов В.Х.1,2, Еналеева Д.Ш.1,2, Студенцова И.А.1,2, Агафонова Е.В.1,2
-
Учреждения:
- Казанский медицинский университет
- Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
- Выпуск: Том 76, № 4 (1995)
- Страницы: 328-330
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 15.03.2022
- Статья одобрена: 15.03.2022
- Статья опубликована: 15.07.1995
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/104966
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj104966
- ID: 104966
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В структуре инфекционной патологии взрослых одно из первых мест принадлежит роже: частота ее рецидивирующих форм достигает 45—50% [9, 11]. В основе патогенеза рожи, особенно ее рецидивирующих форм, лежат специфическая преморбидная сенсибилизация к бактериальным антигенам, стойкое нарушение капиллярного лимфо- и кровообращения с расбалансированностью регуляторных механизмов иммунной системы, аутоиммунными и иммунокомплексными реакциями [2, 3, 7]. Сложность и многогранность патогенеза рожи, нередкое возникновение лекарственной аллергии ограничивают возможности таких традиционных методов лечения и профилактики ее рецидивов, как антибиотикотерапия и бициллинопрофилактика [9, 11]. В настоящее время накоплен определенный клинический опыт включения в фармакотерапию рецидивов рожи различных иммунотропных препаратов [8, 10].
Ключевые слова
Полный текст
В структуре инфекционной патологии взрослых одно из первых мест принадлежит роже: частота ее рецидивирующих форм достигает 45—50% [9, 11]. В основе патогенеза рожи, особенно ее рецидивирующих форм, лежат специфическая преморбидная сенсибилизация к бактериальным антигенам, стойкое нарушение капиллярного лимфо- и кровообращения с расбалансированностью регуляторных механизмов иммунной системы, аутоиммунными и иммунокомплексными реакциями [2, 3, 7].
Сложность и многогранность патогенеза рожи, нередкое возникновение лекарственной аллергии ограничивают возможности таких традиционных методов лечения и профилактики ее рецидивов, как антибиотикотерапия и бициллинопрофилактика [9, 11]. В настоящее время накоплен определенный клинический опыт включения в фармакотерапию рецидивов рожи различных иммунотропных препаратов [8, 10].
Целью нашего исследования являлось изучение влияния препарата димефосфона на иммунный статус больных рецидивирующей рожей в динамике заболевания.
В клинико-экспериментальных исследованиях преимущественно казанских ученых под руководством проф. И. А. Студенцовой показан ряд сочетанных эффектов димефосфона, в том числе и иммуномодулирующего. В данной работе нами была использована готовая лекарственная форма (15% водный раствор), выпускаемая Казанским ПО «Татхимфармпрепараты».
Под наблюдением находились 118 больных в возрасте от 30 до 65 лет с рецидивирующей формой рожи (женщин — 76,2%, мужчин — 23,8%). Группу здоровых составили 50 доноров в возрасте от 20 до 60 лет. Для изучения влияния димефосфона на параметры иммунитета больные были 328 разделены на 2 группы: в основной было 60 человек, которые на фоне традиционной терапии принимали препарат внутрь по 50 мг/кг массы тела 4 раза в день после еды в течение 10 дней. 58 человек контрольной группы получали только традиционное лечение (антибиотики, антигистаминные средства, поливитамины).
Иммунный статус оценивали по общепринятым иммунологическим методам [5, 6] путем определения абсолютного числа лейкоцитов, лейкоцитарной формулы микроскопическим методом, Т-лимфоцитов — методом спонтанного розеткообразования с эритроцитами барана (Е-РОЛ), изучали количество теофиллинрезистентных (ТФР-Л) и теофиллинчувствительных (ТФЧ-Л) Т-лимфоцитов, функциональную активность Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации (РБТЛ) с фитогемагглютинином (ФГА) и конканавалином (КонА), относительное число естественных киллеров (ЕК) антителозависимым цитотоксическим методом [6], абсолютное и относительное число В-лимфоцитов методом комплементарного розеткообразования (ЕАС-РОЛ), функциональную активность В-лимфоцитов по уровню циркулирующих сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G и E иммуноферментным методом, а также определяли содержание циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Исследования проводили в остром периоде болезни (2—4-й дни болезни) и во время ранней реконвалесценции (14—15-й дни).
Результаты иммунологических исследований (см. табл.) показали, что для рецидивирующих форм рожи характерно развитие вторичного иммунодефицита, характеризующегося достоверным снижением абсолютного и относительного числа Т-лимфоцитов, их субпопуляций, особенно Т-хелперов/индукторов (ТФР-РОЛ), их функциональной активности в РБТЛ с неспецифическими митогенами, сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G, высоким уровнем иммуноглобулинов класса Е и ЦИК при относительной недостаточности В-лимфоцитов. Выявлены изменения, в остром периоде рецидивов рожи показателей ЕК, которые, как известно, представляются одним из первых барьеров на пути инфекционных агентов [12]; от их функциональной активности во многом зависит исход заболевания [13]. Уменьшение относительного числа ЕК в остром периоде наблюдалось у 80% больных с часто рецидивирующей рожей (Р<0,001).
Влияние димефосфона на клеточные и гуморальные факторы иммунитета у здоровых и больных с рецидивирующей формой рожи (M±m )
Показатели | Здоровые | Основная группа | Контрольная | Р 3—4 | Р 5—6 | Р 3—5 | Р 4—6 |
Лейкоциты, ×109/л | 5,20±0,24 | <0,05 | <0,001 | по всем показателям | >0,05 | ||
Лимфоциты, ×109/л | 1,50±0,15 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | |||
% | 28,80±1,10 | <0,001 | <0,001 | <0,05 | |||
Е-РОЛ/Т-л, ×109/л | 0,96±0,15 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | |||
% | 64,00±1,20 | <0,001 | <0,001 | <0,01 | |||
ТФР-Л/Тх, % | 51,00±11,16 | <0,001 | <0,001 | <0,001 | |||
ТФЧ-Л/ТС, % | 13,00±0,96 | >0,05 | >0,05 | >0,05 | |||
ИИ (Тх/Тс) | 3,92±0,15 | <0,01 | <0,05 | <0,05 | <0,05 | ||
ЕК, % | 12,95±1,25 | <0,001 | >0,05 |
| >0,05 | ||
РБТЛ, % | |||||||
с ФГА | 49,57±0,98 | <0,001 | >0,05 |
| <0,05 | ||
с КонА | 40,46±1,25 | <0,001 | <0,05 |
| <0,05 | ||
ЕАС-РОЛ(Вл), ×109/л | 0,31±0,18 | >0,05 | >0 05 |
| >0,05 | ||
% | 20,67±0,90 | <0,05 | >0,05 |
| <0,05 | ||
Иммуноглобулины, г/л | |||||||
A | 1,70±0,18 | >0,05 | >0,05 |
| >0,05 | ||
M | 1,41±0,23 | <0,02 | >0,05 |
| <0,05 | ||
G | 12,85±0,10 | >0,05 | <0,05 |
| >0,05 | ||
E | 8,27±0,83 | <0,001 | <0,01 |
| <0,05 | ||
ЦИК, опт. ед. | 31,00±1,00 | <0,001 | <0,001 |
| <0,01 |
* различия достоверны по сравнению с показателями здоровых лиц (Р<0,05). В числителе — показатели основной и контрольной групп до лечения (соответственно 3 и 5-я подгруппы), в знаменателе — после лечения (4 и 6-я подгруппы).
Включение в комплексную терапию больных основной группы димефосфона способствовало нормализации Т-клеточного звена иммунитета (повышение уровня ТФР-РОЛ, функциональной активности в РБТЛ с неспецифическими митогенами), усилению активности ЕК, росту уровня сывороточных иммуноглобулинов классов A и M, иммуноглобулинов класса E и ЦИК. При использовании лишь традиционного лечения (в контрольной группе) также имела место положительная динамика иммунологических показателей, однако уровень больных основной группы и здоровых лиц достигнут не был.
При диспансерном наблюдении в течение 2 лет реконвалесцентов основной группы (26 чел.) ранние рецидивы (в течение 6 мес. после выписки из стационара) не регистрировались, а поздние констатированы в 11% случаев, тогда как у реконвалесцентов контрольной группы (30) — в 43,3%.
Таким образом, при рецидивирующей роже установлен положительный клинико-морфологический эффект димефосфона, связанный с корригирующим его действием на Т-лимфоцитарное звено, активность ЕК, выработку гуморальных факторов и элиминацию ЦИК. Побочных эффектов от назначения димефосфона мы не наблюдали. Применение димефосфона в комплексной терапии рецидивирующих форм рожи следует считать целесообразным.
Об авторах
В. Х. Фазылов
Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория
Россия, Казань; КазаньД. Ш. Еналеева
Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория
Россия, Казань; КазаньИ. А. Студенцова
Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория
Россия, Казань; КазаньЕ. В. Агафонова
Казанский медицинский университет; Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии
Email: info@eco-vector.com
Кафедра инфекционных болезней, кафедра фармакологии, иммунологическая лаборатория
Россия, Казань; КазаньСписок литературы
- Акберова С. А., Студенцова И. А., Менделевич Д. М., Хафизьянова Р. М. Казанский мед. ж.— 1994,— № 2.—С. 128—132
- Амбалов Ю. М., Коваленко А. П. Стафилококковые инфекции./Сборник научных трудов.— С.-Петербург, 1981
- Еналеева Д. Ш., Фазылов В. Х. I съезд иммунологов России/Тез. докл.— Новосибирск, 1992
- Зиганшина Л, Е., Зиганшина А. У., Студенцова И. А.//Экологические проблемы фармакологии и токсикологии/Тез. докл. Всесоюзн. конференции.— Казань, 1990
- Лебедев К. А., Понягина И. Д. Иммунограмма в клинической практике.— М., 1990
- Пастушенков В. Л., Митин Ю. А., Кузьмич А. Н.//Лабор. дело.— 1991.— № У. — С. 48—49
- Поляк А. И., Амбалов Ю. М., Коваленко А. П//Иммунология.— 1991.— № 3.— С. 72—74
- Ратникова Л. И.//Клин. мед.— 1991.— № 7.— С. 89—90
- Фролов В. М., Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рожистой инфекции.— Воронеж, 1986
- Фролов В. М., Пересадин Н. А., Пустовой Ю. Г. и др.//Иммунология.— 1993.— № 1.— С. 60—61
- Черкасов В. Л. Рожа — М., 1986
- Rager-Lisman B., Bloom//Springer. Simin. Immunopath.— 1982.— Vol. 4.— P. 397—414
- Semenzato J., Agostini C., Pezzuto A. et al.//J. Clin. Lab. Immunol.— 1984.— Vol. 13.— P. 25—28
Дополнительные файлы
