Treatment of chronic gastroduodenal ulcers associated with Helicobacter Pylori-infection

Abstract

Treatment of chronic gastroduodenal ulcers remains one of the most difficult and unsolved problems. The main difficulty that they try to overcome is their recurrent course. Nowadays the main directions of medical therapy of peptic ulcer disease are the decrease of intragastric acidity and sanation of gastroduodenal mucosa from Helicobacter Pylori. Treatment aimed at the destruction of Helicobacter Pylori allows to reduce the relapse rate to almost zero, provided it is successfully suppressed.

Full Text

Лечение хронических гастродуоденальных язв остается одной из наиболее сложных и нерешенных проблем. Основной трудностью, которую пытаются при этом преодолеть, является их рецидивирующее течение.

В настоящее время основными направлениями медикаментозной терапии язвенной болезни Являются снижение интрагастральной кислотности и санация гастродуоденальной слизистой от Helicobacter Pylori. Лечение, направленное на уничтожение Helicobacter Pylori, позволяет свести частоту рецидивов почти к нулю при условии успешного их подавления.

Базисным средством медикаментозной терапии является коллоидаль-субцитрат висмута в сочетании с одним или двумя антибиотиками. Последние свое действие в отношении инфекции реализуют главным образом местно, а денол в результате связывания с белками дна язв образует нерастворимое защитное покрытие. Их действия на возможно большей поверхности инфицированной гастродуоденальной слизистой можно добиться с помощью лечебной эндоскопии.

Мы использовали в качестве аппликации на язвы луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка суспензию из денола (3-4 таблетки), оксациллина (1 г), метронидазола (1 г) и 96° этилового спирта (10-15 мл). Местное лечение заключалось в орошении дна язвенного дефекта, слизистой пилороантрального отдела и тела желудка до полной эпителизации язвы. Предварительно при помощи электроотсоса через канал фиброгастроскопа эвакуировали содержимое желудочного “озерка”.

Под наблюдением находились 32 пациента в возрасте от 21 года до 65 лет с длительным язвенным анамнезом (от 3 до 20 лет) и частыми рецидивами. Всем больным проводили множественную биопсию для исключения злокачественного характера патологического процесса в желудке, для оценки состояния слизистой вокруг язвы, а также для выявления бактерии Helicobacter Pylori гистологическим методом до и в процессе лечения.

Процент уничтожения бактерии в течение первой недели достигал 90-95, а сроки рубцевания сократились в 1,5 раза. Лечебная эндоскопия входила в комплекс общепринятого курса противоязвенной терапии.

Таким образом, рациональное использование современных препаратов, направленное на санацию слизистой оболочки, инфицированной Helicobacter Pylori, позволяет успешно лечить обострение язвенной болезни как в стационарных, так и в поликлинических условиях.