Некоторые показатели липидов плазмы крови и эритроцитарных мембран у больных дифтерией ротоглотки

Аннотация

Определено содержание общих липидов, общих фосфолипидов и их спектра: лизофосфатидилхолина, фосфатидилхолина, сфингомиелина, фосфатидилэтаноламина, фосфатидилсерина, фосфатидилинозитола, полифосфатидных кислот в плазме крови и эритроцитарных мембранах у взрослых пациентов с различными формами дифтерии стоматофаринкса. Получены данные, свидетельствующие об изменениях липидных компонентов плазмы крови и эритроцитарных мембран в зависимости от тяжести течения заболевания и конформации структуры эритроцитарных мембран.

Полный текст

Фибринозное воспаление, общая и специфическая интоксикация при дифтерии могут вызывать метаболические сдвиги на уровне клеточных и субклеточных структур, нарушения в деятельности органов и систем организма.

Основываясь на том факте, что показатели липидного обмена отражают интенсивность метаболических процессов организма [4], мы поставили цель изучить содержание общих липидов, фосфолипидов и их спектр в плазме крови больных дифтерией. Полученные результаты могли бы пролить свет на процессы, происходящие в биомембранах всего организма.

Биохимическими методами определено содержание общих липидов (ОЛ), общих фосфолипидов (ОФЛ) и их спектр — лизофосфатидилхолин (ЛФХ), сфингомиелин (СМ), фосфатидилхолин (ФХ), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилэтаноламин (ФЭА), фосфатидилинозит (ФИ), полифосфатидные кислоты (ПФК) в плазме крови и эритроцитарных мембранах [2, 3].

Обследованы 49 больных с локализованной, распространенной и токсическими формами дифтерии ротоглотки в возрасте от 17 до 19 лет (12,2%), от 20 до 60 (83,6%) и старше 60 лет (4,2%). Мужчин было 40,8%, женщин — 59,2%. При бактериологическом обследовании из носа и ротоглотки у 34 (69,4%) больных выделены коринебактерии дифтерии типа Gravis, у остальных диагноз был установлен клинически. Контрольная группа состояла из 20 здоровых лиц (табл. 1 и 2).

Таблица 1. Показатели содержания липидов плазмы крови у больных дифтерией ротоглотки (М±m)

Показатели липидов	Группы обследованных больных
	контроль	с локализованной формой	с распространенной формой	с токсическими формами
				(40,9%)	(36,6%)
ОЛ, г/л	5,81±0,31	5,87±0,21	6,87±0,31	4,04±0,18	7,37±0,25
		Р>0,05	Р< 0,05	Р < 0,05	Р < 0,05
			Р1< 0,05	Р1 < 0,05	Р1< 0,05
				Р2 < 0,05	Р2> 0,05
ОФЛ, ммоль/л	2,55±0,15	2,71±0,08	2,62±0,13	2,56±0,12
		Р>0,05	Р > 0,05	Р > 0,05	Р1> 0,05
			Р1> 0,05	Р2< 0,05
ЛФХ, %	3,99±0,22	3,75±0,22	5,29±0,31	7,55±0,22
		Р>0,05	Р < 0,05	Р < 0,05	Р1 < 0,05
			Р1 < 0,05	Р2< 0,05
ФХ, %	26,96±0,69	26,40±0,44	24,00±0,44	22,23±0,38
		Р>0,05	Р < 0,05	Р < 0,05	Р1 < 0,05
			Р1 < 0,05	Р2 < 0,05
СМ, %	20,56±0,52	21,06±0,68	22,00±0,47	22,43±0,65
		Р>0,05	Р < 0,05	Р < 0,05	Р1 > 0,05
			Р1> 0,05	Р2> 0,05
ФС, %	13,86±0,50	14,46±0,31	13,27±0,40	12,40±0,16
		Р>0,05	Р > 0,05	Р < 0,05	Р1 < 0,05
			Р1< 0,05	Р2> 0,05
ФЭA, %	23,07±0,87	23,13±0,57	22,00±0,55	22,65±0,58
		Р>0,05	Р > 0,05	Р > 0,05	Р1 > 0,05
			Р1> 0,05	Р2> 0,05
ФИ, %	6,18±0,34	5,93±0,32	7,27±0,34	8,16±0,25
		Р>0,05	Р < 0,05	Р < 0,05	Р1< 0,05
			Р1< 0 ,05	Р2> 0,05
ПФК, %	5,18±0,66	5,18±0,22	6,83±0,30	6,96±0,23
		Р>0,05	Р < 0,05	Р < 0,05	Р1 < 0,05
			Р1< 0,05	Р2> 0,05

Примечание. Р — при сравнении с данными контрольной группы, P₁ — с данными при локализованной форме дифтерии, Р₂ — с данными при распространенной форме дифтерии.

Таблица 2. Показатели липидов мембран эритроцитов у больных дифтерией ротоглотки (М±m)

Показатели липидов	Контроль	Группы обследованных больных
		с локализованной формой	с распространенной формой	с токсическими формами
ОФЛ, ммоль/л	3,40±0,14	3,46±0,12	3,40±0,07	3,59±0,07
		Р > 0,05	Р > 0,05	Р > 0,05
			P1> 0,05	P1 > 0,05
				Р2> 0,05
ЛФХ, %	0,61±0,06	0,54±0,04	0,76±0,02	1,02±0,03
		Р > 0,05	Р < 0,05	Р < 0,05
			P1 < 0,05	P1 < 0,05
				Р2< 0,05
ФХ, %	29,08±0,61	29.20±0,51	26,70±0,41	26,66±0,48
		Р > 0,05	Р< 0 ,05	Р < 0,05
			P1 < 0,05	P1 < 0,05
				Р2 > 0,05
СМ, %	25,08±0,62	27,66±0,94	30,00±0,86	32,15±0,68
		Р < 0,05	Р < 0,05	Р < 0,05
			P1 > 0,05	P1< 0,05
				Р2> 0,05
ФС, %	14,67±0,46	15,20±0,28	14,00±0,25	12,66±0,20
		Р > 0,05	Р > 0,05	Р < 0,05
			P1< 0,05	P1< 0,05
				Р2< 0,05
ФЭА, %	25,31±0,83	25,33±0,67	23,50±0,28	24,21±0,59
		Р > 0,05	Р > 0,05	Р > 0,05
			P1 < 0,05	P1> 0,05
				Р2 > 0,05
ПФК, %	1,79±0,12	2,05±0,12	2,69±0,16	3,26±0,19
		Р > 0,05	Р < 0,05	Р < 0,05
			P1 < 0,05	P1< 0,05
				Р?< 0,05

Примечание. То же, что и к табл. 1.

Согласно полученным данным, при локализованной форме дифтерии ротоглотки сдвигов в показателях липидов плазмы крови и эритроцитарных мембран не обнаружено. Достоверное изменение содержания сфингомиелина в мембранах эритроцитов свидетельствовало о минимальной конформации структуры биомембран, что соответствовало общему клиническому состоянию больных.

При распространенной форме сдвиги в показателях липидов носили однотипный характер. Возрастало содержание общих липидов плазмы, изменялся спектр фосфолипидов в плазме и эритроцитарных мембранах с увеличением уровня лизофосфатидилхолина, сфингомиелина, фосфатидилинозита, полифосфатидных кислот и уменьшением концентрации фосфатидилхолина, фосфатидилэтаноламина при стабильном уровне фосфатидилсерина.

Токсические формы дифтерии ротоглотки сопровождались более выраженными сдвигами показателей липидов, чем при локализованной и распространенной формах болезни. Содержание общих липидов ( а в их состав входят холстерин и его эфиры, триглицериды, фосфолипиды, неэстерифицированные жирные кислоты) у 22,7% больных не отличалось от данных контрольной группы (5,9±0,4 г/л). Однако в 40,9% случаев имела место тенденция к снижению, а в 36,4% — к повышению содержания общих липидов. По-видимому, такие неоднозначные колебания общих липидов плазмы крови, хотя и не выходили за границы физиологических величин, отражали определенные сдвиги процессов образования, всасывания, поступления липидов из кишечника, возникшие в условиях более выраженной общей интоксикации, характерной для больных с токсическими формами дифтерии Уровень общих фосфолипидов плазмы крови и эритроцитарных мембран не отличался от результатов контрольной группы, что косвенно свидетельствовало о сохранении синтезирующей функции клетками, однако их спектр претерпевал существенные сдвиги и достоверно отличался от показателей у больных с другими формами дифтерии ротоглотки.

Можно констатировать, что у больных с различными формами дифтерии ротоглотки имеют место сдвиги показателей липидов плазмы и мембран эритроцитов. Их изменения свидетельствуют, с одной стороны, о возможности нарушения синтеза липидных комплексов клетками, всасывания в кишечнике, ограничения поступления в организм, а с другой — указывают на деструкцию липидного биослоя мембран с усилением перекисного окисления липидов, нарушением мембранной проницаемости, изменением активности базисных ферментов, углеводного и липидного обмена, функционального состояния мембранно-рецепторного тамплекса [1, 4].

Степень сдвигов показателей липидов плазмы крови и мембран эритроцитов в определенной степени отражает характер и распространенность воспаления в ротоглотке, уровень специфической и общей интоксикации, что обосновывает терапию, направленную на поддержание гомеостаза, антирадикальную защиту клеток, стабилизацию структуры и повышение резистентности мембран к повреждающему действию липидных перекисей.

Предварительные данные, свидетельствующие о сохраняющейся конформации структурных компонентов мембран в динамике болезни, могут прогнозировать развитие более глубоких патологических механизмов, приводящих к повреждению миокарда, почечной ткани, нервной системы у больных дифтерией.