Revealing rate of markers of virus hepatitis В and C

Abstract

The investigations of 13846 blood specimens for virus hepatitis В and C of somatic profile contingent of hospital and polyclinic departments are performed. The increase of the propagation rate of markers of virus hepatitis В (HBs antigen and anti-НВ cor) and antigen of virus hepatitis C among medical workers and patients of somatic profile in last years is revealed.

Full Text

Эпидемиологическую опасность при распространении вирусных гепатитов представляют хронические носители, больные с хроническими формами гепатитов, а также с безжелтушными, субклиническими формами болезни — инфекция у них может быть нераспознанной.

Частота заноса вирусного гепатита В (ВГ В) в соматические стационары, колеблется от 0,3 до 1,0 на 1000 леченных в течение года [4]. В структуре вирусных гепатитов гепатит С (ВГ С) имеет низкий удельный вес, тем не менее его значение велико в связи с высокой частотой хронизации острого гепатита и нередким переходом хронического гепатита С в цирроз печени [3].

К группе наиболее высокого риска заражения ВГ В и ВГ С относятся медицинские работники, которые часто контактируют с кровью и ее компонентой. В другую группу риска включают лиц, контактирующих с больными хроническими формами гепатитов, носителями HBs-антигена [2]. Для того чтобы предупредить распространение госпитальной инфекции, необходимо проводить обследование всех медицинских работников и больных, поступающих в соматический стационар на предмет выявления у них ВГ В и ВГ С.

Целью настоящего исследования являлось определение частоты циркуляции HBs-антигена у медперсонала, больных терапевтического и хирургического профиля и оценка значимости ВГ С в структуре вирусных гепатитов. Обследованы больные, поступившие на диагностическую койку и операционные вмешательства, в терапевтические и хирургические отделения стационара, а также медицинский персонал этих отделений. Всего было проведено на гепатит В различными методами с разными тест-системами 12653 исследования, на гепатит С — 1193 анализа.

HBs-антиген (HBs Ag) в сыворотке крови выявляли в реакциях пассивной прямой и обратной гемагглютинации (РИГА и РОПГА) и иммуноферментным методом (ИФА). Использовали препараты производства Нижегородского НИИЭМ, а также НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. Для ИФА применяли тест-системы на HBs Ag “Вектоген В — HBs- антиген”. Антитела к вирусу гепатита С выявляли тест-системой “Рекомби — Бест-анти ВГС-стрип” (Новосибирск). Применяли тест-систему анти-НВ cor и подтверждающий HBs Ag ИФА “ДИАплюс” (фирма “Рош”, Москва).

HBs-антиген обнаруживали чаще методом ИФА в 5,7% и 6,5% случаев против 1,9% методом РИГА и РОПГА. Таким образом, метод РОПГА можно считать лишь ориентировочным, и для скрининга его применять не следует.

С годами прослеживается нарастание частоты выявления в ИФА маркеров HBs-антигена и анти-НВ cor во всех обследуемых группах больных. Так, HBs-Ag в 1994 г. регистрировали в 5,7% случаев, в 1995 г. — в 6,5%, анти-НВ cor (вирус) — соответственно в 7,2% и 10,7%. Что касается профиля больных, то HBs Ag обнаруживали в среднем несколько чаще в терапевтической группе больных и в 1,8 раз чаще в смешанной амбулаторной группе, чем у больных хирургического профиля.

Изучение инфицированности вирусным гепатитом С проводили у больных стационарной и амбулаторной групп соматического профиля. Обследован 931 образец крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-НСV) от больных, поступивших в стационар в основном на диагностическую койку, и от амбулаторных (диспансерная группа). У больных стационарной группы антитела к ВГС обнаруживали в 3,5% (1994) и 4,2% случаев (1995), то есть в 5 раз чаще, чем у больных амбулаторной группы.

Обращает на себя внимание, что маркеры гепатитов В и С выявлялись чаще в 1995 г., чем в 1994 г., особенно маркеры гепатита С. Так, в 1995 г. HBs Ag регистрировался в 1,2 раза чаще, анти-НВ-соr — в 1,5 раза чаще, тогда как анти-HCV определялся в 3 раза чаще, чем в 1994 г.

Несмотря на то, что у больных соматического профиля маркеры гепатита С обнаруживались в среднем в 2% случаев, а гепатита В — в 3%, тем не менее нарастание распространенности гепатита С было в 2 раза быстрее.

При обследовании медицинских работников соматического стационара на ВГ В и ВГ С выявлено соответственно 1,5% и 1,1% носителей. С годами нарастания числа носителей ВГ В и ВГ С среди медперсонала не отмечено, что связано, возможно, с тем, что при поступлении на работу проводится предварительное обследование медработников на носительство возбудителей вирусных гепатитов [1]. Таким образом, обследование медработников при поступлении на работу позволяет своевременно принять меры по предупреждению распространения вирусных гепатитов в стационаре соматического профиля.