Rare case of chondromatosis of the knee joint

Abstract

Chondromatosis of joints is relatively rare. Over five years, six patients were operated on at the trauma department of Bugulma Central Regional Hospital.

Full Text

Хондроматоз суставов встречается сравнительно редко. За пять лет в травматологическом отделении Бугульминской центральной районной больницы было прооперировано шесть больных.

Больной Р., 44 лет, шофер по профессии, поступил с жалобами на боли в левом коленном суставе и резкое нарушение его функции. Считает себя больным в течение 2 лет и связывает свое заболевание с нелеченной травмой левого коленного сустава, полученной в 1989 г. во время сельскохозяйственных работ. После удара о борт прицепа появились небольшая припухлость, болезненность, ограничение движения в коленном суставе, которые недели через две прошли. За медицинской помощью не обращался. В сентябре 1990 г. в области верхнего заворота коленного сустава появилось опухолевидное образование, которое стало постепенно увеличиваться. В последний месяц перед поступлением в стационар периодически возникали резкие боли, сопровождавшиеся ограничением функции.

Больной ходит сильно прихрамывая на левую ногу. Область левого коленного сустава увеличена в объеме, конфигурация изменена. При пальпации определяется образование плотной консистенции (6x3 см), свободно перемещающееся в верхнем завороте коленного сустава. Движения в суставе: разгибание — 170°, сгибание — 100°.

На рентгенограмме левого коленного сустава по задней поверхности большеберцовой кости видны отдельные отграниченные друг от друга тела шаровидной формы. Обызвествлена собственная связка надколенника; последний деформирован за счет краевых костных разрастаний.

Диагноз: хондроматоз левого коленного сустава.

Предложено Оперативное вмешательство, на которое больной дал согласие. Под наркозом, после стандартной обработки операционного поля, хондроматозное тело зафиксировано двумя длинными инъекционными иглами. Медиальным разрезом длиной 10 см вскрыт верхний заворот левого коленного сустава. Без технических сложностей удалено хондроматозное тело размером 6 X 3 см и толщиной 1 см белого цвета с гладкой поверхностью и плотной консистенции. Капсула сумки верхнего заворота утолщена. Произведена ревизия, других хондроматозных тел не найдено. Рана послойно ушита, наложены асептическая повязка, гипсовый полутутор.

Патологогистологическое исследование показало, что удаленное образование состоит из бесструктурной гомогенной волокнистой ткани, на фоне которой имеются островки костной и хрящевой ткани, снаружи тело покрыто гиалиновым хрящом.

На 16-й день после операции больного выписали на амбулаторное лечение в хорошем состоянии. Осмотрен через год после операции: конфигурация сустава нормальная, движения в нем свободные, безболезненные, сгибание и разгибание не ограничены. Работает по своей специальности.