Formation of the Phthisiatric Service of the Republic of Mari El

Cover Page


Cite item

Abstract

With the development of a network of health institutions in the Mari Republic, a tuberculosis department with 15 beds and one doctor was opened in 1926. Later, with the arrival of phthisiatricians, the number of beds gradually increased. By the end of 1961 there were 1,265 beds and 75 TB doctors working in the republic. Great attention was paid to improving doctors' qualifications, especially in the period when Kazan State Medical Institute, with Prof. B.L. Mazur as the Head of Tuberculosis Department, provided consultative assistance in organizing TB service in the republic. In 1962, the Moscow Research Institute of Tuberculosis of M3 RSFSR took over the management of tuberculosis service in the republic.

Full Text

С развитием сети учреждений здравоохранения Марийской республики в 1926 г. было открыто туберкулезное отделение на 15 коек с одним врачом. В дальнейшем с прибытием врачей-фтизиатров число коек постепенно увеличивалось.

К концу 1961 г. в республике функционировало 1265 коек и трудились 75 врачей-фтизиатров. Большое внимание уделялось повышению квалификации врачей, особенно в тот период, когда в организации противотуберкулезной

службы в республике консультативную помощь стал оказывать Казанский государственный медицинский институт при участии заведующего кафедрой туберкулеза проф. Б.Л. Мазура. В 1962 г. руководство фтизиатрической службой в республике переходит к Московскому научно-исследовательскому институту туберкулеза М3 РСФСР.

В последующие годы в республике Марий Эл были разработаны и апробированы новые методы диагностики, лечения и профилактики туберкулеза. Я1961—1962 гг. изучен и обоснован метод внутрикожной вакцинации против туберкулеза среди сельских жителей. В 1962—1963 гг. было привито более 80 тысяч детей и подростков, что позволило в дальнейшем резко снизить показатель заболеваемости детей туберкулезом. В течение 10 лет, начиная с 1963 г., под руководством научного сотрудника НИИ туберкулеза М3 РСФСР М.В. Шиловой был проведен картотечный учет населения с целью выявления, отбора и определения групп с повышенным риском заболевания туберкулезом и организации массового обследования населения методом флюорографии.

В 1966 г. в республике была внедрена новая организационная форма противотуберкулезной работы — централизация бактериологического обследования на туберкулез. При Республиканском противотуберкулезном диспансере впервые в России создана централизованная бактериологическая лаборатория, что позволило увеличить объем исследований, улучшить качество работы, обеспечить контроль за своевременным подтверждением туберкулеза. Все это дало возможность целенаправленно и своевременно выявлять туберкулезный процесс с последующим централизованным контролем за диагностикой Ж обнаруженных больных. С 1975 г. в районах республики стали создавать флюорокартотеки, включавшие все флюорограммы в специальных конвертах за все годы обследования больных, при этом на вновь выявленных лиц заполнялось извещение по специально разработанной форме, утвержденной Минздравом СССР. Больные с туберкулезом легких должны были проходить обязательное рентгенотомографическое обследование с 3—6-кратным анализом выделений из бронхов на 2—3 питательных средах.

С развитием бактериологических исследований патологического материала на питательных средах, тестирования штаммов микобактерий стало возможным более четко определять кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза и отказаться от рутинных методов, применяемых фтизиатрами России. Для этого в диспансере изучен и внедрен в практику новый подход к сбору мокроты (выделений из бронхов), оформленный в виде памятки. В ней обращено внимание на качество сбора мокроты с обязательным условием в день обследования не полоскать рот и не чистить зубы, не принимать антибиотиков. При отсутствии мокроты рекомендовано сдать на исследование слюну после глубокого вдоха и двух-трех покашливаний в стерильный флакон.

В результате этой работы в республике Марий Эл туберкулез не подтвердился бактериологически лишь у 17,1—37,5% вновь выявленных больных (см. табл.).

 

Таблица. Бактериологическое подтверждение туберкулеза легких у вновь выявленных больных в республике Марий Эл за 1975—1995 гг.

Вновь выявленные больные

Годы

1975

1980

1985

1990

1995

Всего:

381

288

270

182

289

из них, абс.

238

205

224

151

231

с БК (+), %

62,5

71,2

82,9

82,9

79,9

 

Одновременно с увеличением числа коек повышалась квалификация врачей-фтизиатров, особенно в ходе научно-поисковой работы. Результаты этих исследований стали обобщать в виде статей, опубликованных в сборниках, журналах. Так, за 1964—1965 гг. было опубликовано 86 статей по проблемам туберкулеза. Кроме того, подготовлены и защищены докторская диссертация сотрудниками Московского НИИ туберкулеза и 9 кандидатских диссертаций практическими врачами (Л.М. Плотникова, В.М. Котельников, М.И. Васильев, О.В. Лебедева, Р.А. Калямова, Э.В. Кобзев), сотрудниками Московского научно-исследовательского института туберкулеза (М В. Шилова), Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (М.П. Алтынова) и Саратовского медицинского института (Е.Я. Потапова).

В результате этих работ стало повышаться качество диагностики и лечения туберкулеза, что нашло отражение в независимой экспертной интегральной оценке основных показателей, данной сотрудниками научно-организационного отдела Московского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии и Оренбургского областного противотуберкулезного диспансера. Республика Марий Эл была признана одной из лучших в плане качества диагностики и лечения туберкулеза. В настоящее время требуется сократить время, необходимое для подтверждения диагноза туберкулеза (в первые 2—3 дня после его обнаружения), особенно путем прямой микроскопии по методу Циля—Нильсена. В связи с этим республика Марий Эл готова приступить К реализации программы ВОЗ и проведению краткосрочной химиотерапии вновь выявленных больных.

×

About the authors

M. I. Vasiliev

Republican TB Dispensary

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yoshkar-Ola

V. P. Rassanov

Republican TB Dispensary

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yoshkar-Ola

L. V. Furina

Republican TB Dispensary

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Yoshkar-Ola

References


© 1996 Eco-Vector





This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies