Drainage of the abdominal cavity with drainage from lacefan

S. V. Dobrokvashin; Доброквашин С. В.; V. V. Yaradaikin; Ярадайкин В. В.; A. Yu. Anisimov; Анисимов А. Ю.; Yu. V. Bondarev; Бондарев Ю. В.; R. M. Mukhamatdinov; Мухаматдинов Р. М.

doi:10.17816/kazmj100994

Drainage of the abdominal cavity with drainage from lacefan

Authors: Dobrokvashin S.V.¹^,2^,3, Yaradaikin V.V.¹^,2^,3, Anisimov A.Y.¹^,2^,3, Bondarev Y.V.¹^,2^,3, Mukhamatdinov R.M.¹^,2^,3
Affiliations:
1. Kazan Medical University
2. Republican Center for Emergency Medical Care of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan
3. Emergency Hospital
Issue: Vol 76, No 3 (1995)
Pages: 266-267
Section: New methods and rationalization proposals
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100994
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj100994
ID: 100994

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The centuries-old experience of surgery does not cast doubt on the need for drainage of a purulent wound in order to remove microbes, discharge and tissue decay products from its cavity. Full drainage, providing a sufficient outflow of wound exudate, creates the best conditions for the speedy rejection of necrotic tissues and the transition of the healing process to the regeneration phase. There are three mechanisms of action of drainage. The first is the outflow of discharge by gravity, if the drainage is diverted from the lowest point of the purulent cavity with the corresponding position of the patient's body in bed. The second is designed for the capillary suction properties of the drainage, similar to the principle of the wick of a kerosene lamp. The third one provides active drainage due to prolonged washing of the wound with antibacterial solutions [3].

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Многовековой опыт хирургии не ставит под сомнение необходимость дренирования гнойной раны с целью удаления из ее полости микробов, отделяемого и продуктов тканевого распада. Полноценное дренирование, обеспечивая достаточный отток раневого экссудата, создает наилучшие условия для скорейшего отторжения некротизированных тканей и перехода процесса заживления в фазу регенерации. Различают три механизма действия дренажей. Первый заключается в оттоке отделяемого по силе тяжести, если дренаж отведен из самой низкой точки гнойной полости при соответствующем положении тела больного в постели. Второй рассчитан на капиллярные всасывающие свойства дренажа, подобно принципу устройства фитиля керосиновой лампы. Третий обеспечивает активное дренирование за счет длительного промывания раны антибактериальными растворами [3].

Большое значение для хорошего дренирования ран имеет материал, из которого изготовлен дренаж. В настоящее время для дренирования гнойных ран применяют резиновые и полихлорвиниловые трубки различного диаметра и размера, а также резиновые (перчаточные) выпускники и марлевые тампоны [2, 4]. Дренирование раны требует тщательного соблюдения правил асептики. Необходимо помнить, что дренаж может служить и входными воротами для внутригоспитальной инфекции. Сроки дренирования зависят от характера конкретного клинического наблюдения [1, 3].

С 1993 г. для дренирования брюшной полости после операций по поводу различных острых хирургических заболеваний, осложненных местным или распространенным перитонитом, мы применяем дренажи из синтетической пленки — влацефана, относящегося к группе гидратцеллюлезных пленок. Его изготавливают в ПО «Тасма» (Казань) в качестве материала для приготовления диализных мембран к аппарату «искусственная почка». Гидратцеллюлозная пленка токсическим действием не обладает и разрешена для применения в медицине. Материал прошел экспериментальные и клинические испытания в ЦИТО им. Приорова (г. Москва), где используется с 1986 г. Толщина пленки — от 25 до 70 мкм. Лист пленки складывается в виде гармошки в пакет с шириной ребра от 0,5 до 1,0 см и длиной от 10 до 30 см. Такой пакет обычно имеет 10—15 плоскостей. Дренирующий эффект сохраняется в течение всего срока его пребывания в брюшной полости и основан на втором механизме действия дренажей, так как благодаря возникающим между прилегающими поверхностями пленки капиллярными силами накапливающееся в ране отделяемое непрерывно поступает по каналам дренажа наружу [3]. Для дренирования применяем 3—5 дренажей, приготовленных по описанному выше методу, объединенных в один пакет, что дает возможность широко дренировать брюшную полость из одного разреза путем подведения каждого отдельного дренажа (или двух, трех) к наиболее важным в конкретной ситуации отделам («веерный» дренаж). Например, при аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита, осложненного местным перитонитом, можно подвести отдельные дренажи из общего «веера» к ложу червообразного отростка в малый таз, правый боковой канал и т. д. При этом необходимо только регулировать длину отдельных дренажей. При применении дренажа из влацефана вследствие хорошего дренирующего эффекта целесообразно менять верхние слои повязки 2—3 раза в день. Дренаж готовят до операции и стерилизуют в параформалиновой камере в течение 24 часов (холодная стерилизация).

Дренаж из влацефана мы применили у 250 больных (мужчин — 99, женщин — 151, возраст — от 15 до 84 лет) с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. У 175 из них был острый аппендицит, у 21 — острый холецистит, у 17 — перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, у 16 — закрытая травма живота, у 14 — острый панкреонекроз, у 8 — острый гнойный сальпингит, пельвеоперитонит, у 2 — ущемленная паховая грыжа. Дренаж обычно удаляли на 3—5-е сутки, при необходимости его вводили вновь без особых технических затруднений. Наш небольшой опыт не выявил каких-либо отрицательных моментов, а лишь убедил в целесообразности применения дренажа из влацефана при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.