Enzyme preparations for the correction of digestion
- Authors: Merkurieva G.Y.1
-
Affiliations:
- Kazan Medical University
- Issue: Vol 76, No 3 (1995)
- Pages: 233-235
- Section: Reviews
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100895
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj100895
- ID: 100895
Cite item
Full Text
Abstract
Enzyme therapy is an intensively developing area of medicine. Enzyme preparations (EP) are most widely used as a means of replacement therapy for diseases of the digestive system. The therapeutic effect, due to the hydrolytic activity of their constituent enzymes in relation to the main food substrates - proteins, fats, carbohydrates, is to compensate for the deficiency of their own enzymes, resulting from a decrease in the exocrine function of the pancreas or under unfavorable conditions for digestion in the gastrointestinal tract [1, 3].
Keywords
Full Text
Энзимотерапия является интенсивно развивающимся направлением медицины. Наиболее широко ферментные препараты (ФП) применяют как средства заместительной терапии болезней органов пищеварения. Лечебное действие, обусловленное гидролитической активностью входящих в их состав ферментов по отношению к основным пищевым субстратам — белкам, жирам, углеводам, заключается в восполнении дефицита собственных ферментов, образовавшегося вследствие снижения внешнесекреторной функции поджелудочной железы или при неблагоприятных для пищеварения условиях в желудочно-кишечном тракте [1, 3].
Основными показаниями к использованию энзимкомпенсирующих препаратов являются заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, рак поджелудочной железы, кистозный фиброз, а также панкреоэктомия [2, 3, 10]. ФП применяют и после резекции желудка и тонкой кишки, при хроническом энтерите, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, гастрите с секреторной недостаточностью, при симптомах недостаточности пищеварения в пожилом возрасте [3, 4, 6].
Исторически традиционным сырьем для получения препаратов данной группы были порошки экстрактов поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней (порошок панкреатина). Однако в виде порошка панкреатин малоэффективен, обладает неприятным вкусом и запахом, а также неустойчив к воздействию протеолитических ферментов желудочного сока. Применение ряда технологических приемов (таблетирование, нанесение покрытий, капсулирование) позволило улучшить органолептические показатели (внешний вид, цвет, запах) лекарственных форм, содержащих панкреатин, и повысить их устойчивость к неблагоприятному воздействию желудочного сока [44].
Многогранность клинических проявлений энзимопатий и глубина происходящих в организме морфологических изменений потребовали создания комплексных препаратов, способных нормализовать желудочное и кишечное пищеварение. Поэтому наряду с панкреатином в состав ФП стали включать желчь и ее компоненты, активирующие процесс гидролиза и ассимиляции липидов; гемицеллюлазу, расщепляющую клеточные оболочки растительной пищи и уменьшающую за счет этого процессы брожения; протеазы растительного происхождения — бромелин, папаин; антибактериальные препараты, пепсин, витамины и ряд других добавок [1, 5]. Особенно эффективны ферменты растительного происхождения, так как им свойственна большая стабильность, чем панкреатическим ферментам. Так, pH оптимум бромелина (из плодов ананаса) находится в диапазоне значений от 3,0 до 8,0, папаина (из плодов дынного дерева) — от 4,5 до 10,5, что позволяет протеазам проявлять энзиматическую активность в широком диапазоне значений pH желудочного и кишечного содержимого и использовать их в различных лекарственных формах без кислотоустойчивого покрытия [7, 9, 11].
Ферментные препараты для коррекции пищеварения, разрешенные к применению в России
Препараты | Лекарственные формы | Состав | ||||||
панкреатин | липаза | амилаза | протеаза | гемицеллюлаза | желчь и ее компоненты | дополнительные компоненты | ||
Дигестал | Д | + |
|
|
| + | + |
|
Кадистал | Д |
| + | + | + |
| + |
|
Комбизим | Д | + | + | + | + | + |
|
|
Креон | К | + | + | + | + |
|
|
|
Мезим-форте | Т | + | + | + | + |
|
|
|
Мензим | Т | + |
|
|
| + | + |
|
Мексаза | Д | + |
|
|
|
|
| Бромелин, дегидрохолевая кислота, хинолинпроизводственые |
Нео-панпур | Т |
| + | + | + |
|
|
|
Нигедаза | Т |
| + |
|
|
|
|
|
Ораза | Т |
|
| + |
|
|
|
|
Панцитрат | К | + | + | + | + |
|
|
|
Панзинорм | Д |
| + | + |
|
|
| Трипсин, химопсин, холевая кислота, пепсин, гидрохлориды аминокислот |
Панкурмен | Т | + | + | + | + |
|
| Экстракт куркумы |
Панкреатин | Д, Т, П | + | + | + | + |
|
|
|
Пролипаза | К |
| + | + | + |
|
|
|
Сомилаза | Т |
| + |
|
|
|
|
|
Солизим | Т |
| + |
|
|
|
| Солизим |
Холензим | Т | + |
|
|
|
| + | Высушенные слизистые оболочки тонкой кишки |
Фестал | Д |
| + | + | + | + | + |
|
Энзистал | Д | + |
|
|
|
|
|
|
Примечание. Т — таблетка, Д — драже, К — капсула, П—порошок.
Из цветочной пыльцы, представляющей природный комплекс биологически активных веществ, выделена ферментная субстанция, обладающая преимущественно инвертазной активностью и не имеющая аналогов в отечественной и зарубежной фармацевтической практике. При проведении клинических испытаний препарат показал хорошие результаты в качестве средства заместительной терапии при первичной и вторичной недостаточности дисахаридаз [8].
Новым источником сырья для получения энзимов стала микробиологическая промышленность, поставляющая до 35% всех ФП, реализуемых на современном фармацевтическом рынке. В качестве продуцентов используются 15 видов бактерий, 21 вид плесневых грибов, 4 вида дрожжей. По количеству выделяемых из продуцента ферментов лидируют Bacillus subtilis, Aspergillus oryzae, Trichoderma viridae [7, 9, 11].
В последнее время ассортимент энзимных средств, реализуемых в нашей стране, расширился, но преимущественно за счет препаратов, поступающих от зарубежных фирм (см. табл.). Выбор отечественных медикаментов по-прежнему остается ограниченным (нигедаза, ораза, солизим, сомилаза, холензим). Выпускаются они, за исключением оразы, в виде таблетированных лекарственных форм и имеют узкий спектр энзиматической активности, что, безусловно, не может удовлетворить потребности врачей и их пациентов в препаратах данной группы.
Создание комплексных ФП различной направленности фармакологического действия, и перспективы в области их применения зависят от поиска новых источников для получения энзимов, разработки более эффективных отечественных препаратов, создания лекарственных форм, обладающих лучшей фармакокинетикой.
About the authors
G. Yu. Merkurieva
Kazan Medical University
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of drug technology
Russian Federation, Kazan