Разнообразие вариантов ветвления грудоспинного нерва
- Авторы: Горбунов Н.С.1,2, Кобер К.В.3, Каспаров Э.В.2, Ростовцев С.И.1
-
Учреждения:
- Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
- Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского
- Выпуск: Том 103, № 5 (2022)
- Страницы: 773-779
- Раздел: Экспериментальная медицина
- Статья получена: 11.02.2022
- Статья одобрена: 21.09.2022
- Статья опубликована: 03.10.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/100474
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-773
- ID: 100474
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Для успешной невротизации и мышечной пластики необходимы точные знания анатомии всех ветвей периферических нервов.
Цель. Анатомическое обоснование использования ветвей грудоспинного нерва в невротизации и мышечной пластике.
Материал и методы исследования. Исследование проведено на 121 препарате грудоспинного нерва и широчайшей мышцы спины от 105 трупов мужчин и женщин в возрасте 36–100 лет. Изучены варианты вне- и внутримышечного ветвления грудоспинного нерва, разработана классификация, показаны возможности использования в реконструктивной хирургии. Из полученных показателей в программе MS Excel 2012 сформирована база данных, проведена их обработка с использованием Statistica for Windows 12. В статье приведены только те показатели, которые не подчиняются нормальному распределению по одновыборочному критерию Шапиро–Уилка. При описании изучаемых показателей определяли медиану (Mе) и значения квартилей (Q1, Q3).
Результаты. Анатомическое послойное и макро-микроскопическое препарирование позволило выявить 13 вариантов внемышечного ветвления грудоспинного нерва, которые объединяются в три группы. В первой группе, которая составляет 6,6%, грудоспинной нерв одним стволом проникает в широчайшую мышцу спины и делится на внутримышечные ветви первого и второго порядков. Во второй группе (40,5%) грудоспинной нерв делится на внемышечные ветви первого порядка, которые проникают в широчайшую мышцу спины и в ней ветвятся на внутримышечные ветви первого и второго порядков. В третьей группе (52,9%) грудоспинной нерв ветвится на внемышечные ветви первого и второго порядков, а последние в широчайшей мышце спины разделяются на внутримышечные ветви первого и второго порядков.
Вывод. Для грудоспинного нерва характерны 13 вариантов внемышечного и большое разнообразие внутримышечного ветвления, что является фактором, определяющим тактику транспозиции нервов и мышечной пластики.
Полный текст
Об авторах
Николай Станиславович Горбунов
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
SPIN-код: 7526-1993
Scopus Author ID: 57215012421
ResearcherId: W-4527-2017
докт. мед. наук, проф., каф. оперативной хирургии и топографической анатомии; ведущий научный сотрудник
Россия, г. Красноярск, Россия; г. Красноярск, РоссияКристина Владимировна Кобер
Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского
Email: k-kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
SPIN-код: 3427-9859
ResearcherId: D-9666-2019
хирург-онколог
Россия, г. Красноярск, РоссияЭдуард Вильямович Каспаров
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
Email: rsimpn@scn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688
докт. мед. наук, проф., глав. врач
Россия, г. Красноярск, РоссияСергей Иванович Ростовцев
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: rostovcev.1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-7379
докт. мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологии
Россия, г. Красноярск, РоссияСписок литературы
- Moore AM, Novak CB. Advances in nerve transfer surgery. J Hand Ther. 2014;27(2):96–105. doi: 10.1016/j.jht.2013.12.007.
- Doi K. Distal nerve transfer: Perspective of reconstructive microsurgery. J Reconst Microsurg. 2018;34(9):675–677. doi: 10.1055/s–0038–1639369.
- Wilkman T, Suominen S, Back L. The pedicled latissimus dorsi flap in head and neck reconstruction: An old method revisited. J Reconst Microsurg. 2013;30(3):163–170. doi: 10.1055/s–0033–1357497.
- Soldado F, Ghizoni MF, Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for triceps reinnervation in partial brachial plexus injuries. Microsurgery. 2016;36(3):191–197. doi: 10.1002/micr.22386.
- Takahashi N, Watanabe K, Koga N, Rikimaru H, Kiyokawa K, Saga T, Nakamura M, Tabira Y, Yamaki K. Anatomical research of the three-dimensional route of the thoracodorsal nerve, artery, and veins in latissimus dorsi muscle. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2013;1(2):1–7. doi: 10.1097/GOX.0b013e3182948534.
- Potter SM, Ferris SI. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Front Surg. 2016;3:17. doi: 10.3389/fsurg.2016.00017.
- Biglioli F, Tarabbia F, Allevi F, Colombo V, Giovanditto F, Latiff M, Lozza A, Previtera A, Cupell S, Rabbiosi D. Immediate facial reanimation in oncological parotid surgery with neurorrhaphy of the masseteric-thoracodorsal-facial nerve branch. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016;54(5):520–525. doi: 10.1016/j.bjoms.2016.02.014.
- Malalasekera A, Beneragama T, Kanesu S, Sahathevan V, Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J Reconstr Microsurg. 2016;32(5):358–360. doi: 10.1055/s–0036–1579541.
- Gesslbauer B, Hruby LA, Roche AD, Farina D, Blumer R, Oskar C, Aszmann OC. Axonal components of nerves innervating the human arm. Ann Neurol. 2017;82(3):396–408. doi: 10.1002/ana.25018.
- Hassan KM, Awadeen A-R, Abdel-Hamid M. Neurovascular anatomy of the split latissimus dorsi muscle flap for the purpose of smile restoration. Egypt J Plast Reconstr Surg. 2019;43(3):565–573. doi: 10.21608/ejprs.2020.68222.
- Abeer A, Yasser ElS. An anatomical study of the length of the neural pedicle after the bifurcation of the thoracodorsal nerve. The Egyptian Journal of Anatomy. 2018;41(1):49–61. doi: 10.21608/ejana.2018.43502.
- Biglioli F, Colombo V, Pedrazzoli M, Frigerio A, Tarabbia F, Autelitano L, Rabbiosi D. Thoracodorsal nerve graft for reconstruction of facial nerve branching. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(1):e8–e14. doi: 10.1016/j.jcms.2013.03.001.
- Bedarida V, Qassemyar Q, Temam S, Janot F, Kolb F. Facial functional outcomes analysis after reconstruction by vascularized thoracodorsal nerve free flap following radical parotidectomy with facial nerve sacrifice. Head Neck. 2020;42(5): 994–1003. doi: 10.1002/hed.26076.
- Schreiber JJ, Byun DJ, Khair MM, Rosenblatt L, Lee SK, Wolfe SW. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plast Reconstr Surg. 2015;135(1):135e–141e. doi: 10.1097/prs.0000000000000795.
- Schusterman MA, Jindal R, Unadkat JV, Spiess AM. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (lat branch) transfer for biceps reinnervation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018;6(3):e1698. doi: 10.1097/GOX.0000000000001698.
Дополнительные файлы
