I. A. Gorokhover. Planning and financing of hospitals and polyclinics. II expanded and revised edition. Medicine, M., 1967

Abstract

The Communist Party and the Soviet State tirelessly take care of strengthening human health, his physical and spiritual development. One of the proofs of this concern is the continuous growth of budget allocations for health care. In 1940 they amounted to 0.9 billion rubles, in 1950 2.1 billion rubles, in 1968 they increased to 7.6 billion rubles. The skillful use of these funds is of great importance for the organization of the treatment of patients and the implementation of extensive preventive measures. The book of I. A. Gorokhover is of great interest to a wide range of health care organizers, planners and financial workers of medical institutions.

Full Text

Коммунистическая партия и Советское государство неустанно заботятся об укреплении здоровья человека, его физическом и духовном развитии. Одним из доказательств этой заботы является непрерывный рост бюджетных ассигнований на нужды здравоохранения. В 1940 г. они составляли 0,9 млрд. руб., в 1950 г. 2,1 млрд. руб., в 1968 г. возросли до 7,6 млрд. руб. Умелое использование этих средств имеет огромное значение для организации лечения больных и проведения широких профилактических мероприятий. Книга И. А. Гороховера представляет большой интерес для широкого круга организаторов здравоохранения, плановых и финансовых работников лечебных учреждений.

Книга состоит из 7 глав и приложений, в которых приведены выдержки из официальных документов и список использованных литературных и официальных источников.

В первой главе изложены общие принципы советского здравоохранения, даны основы финансового планирования и общая схема процесса финансирования объединенной больницы.

Автор показывает в диаграммах, как постепенно росла и развивалась материально-техническая база здравоохранения: коечный фонд, врачебные кадры и ассигнования из государственного бюджета; сопоставляет состояние здравоохранения в Советском Союзе п в наиболее развитых капиталистических странах — США, Англии и Франции.

Взяв за основу объединенную больницу, автор дает общую схему раздельного планирования основных показателей и расходов стационара и поликлиники внутри ее. Разделение ассигнований между двумя подразделениями объединенной больницы имеет весьма важное значение для работы поликлиники, ее оснащения необходимой аппаратурой и инвентарем и обеспечения штатами. Министерство финансов до настоящего времени планирует расходы на содержание из расчета «на койку» независимо от объема деятельности поликлиники, объединенной с больницей. Это, естественно, отрицательно сказывается на обеспечении нужд поликлиники в кадрах, оснащении, ремонте и др. В данной работе автор показал на практическом примере возможность такого раздельного планирования.

Вторая глава посвящена планированию основных показателей деятельности больницы. Автор рассматривает методику изучения потребностей в госпитализации населения, проживающего в районе обслуживания больницы, и знакомит читателя с тем, как на основе этих данных и оборачиваемости коек в больнице определить размер коечного фонда больницы и показатели его использования.

В третьей главе даны штатные нормативы и методика расчета штатов больницы и поликлиники. Удачно разработаны таблицы штатных нормативов отдельных групп персонала. Пользуясь ими, руководство больницы или поликлиники сможет легко определить необходимые штаты.

В четвертой главе описана методика составления расчетов по смете. Приведены действующие в настоящее время нормы расходов. На примере городской больницы, объединенной с поликлиникой, показано, как в общем финансовом плане объединения выделить отдельно смету стационара и поликлиники.

Несомненно научный и практический интерес представляет пятая глава книги — «О стоимости стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи». В результате изучения расходов по содержанию 23 больниц с общим числом 4045 коек и 30 поликлиник на 5060 тыс. посещений в год автор установил, что на уровень их расходов оказывает влияние, во-первых, профиль учреждения, во-вторых, объединение больницы с поликлиникой и соотношение объемов работы стационара и поликлинического отделения в этом объединении и, в-третьих, мощность больницы.

Автор приходит к выводу о необходимости и возможности разработки научно обоснованных финансовых нормативов на койко-день в стационаре и посещение в поликлинике для больниц и поликлиник различных типов.

Вопросы финансирования и использования материальных и денежных средств больницы рассматриваются в шестой главе.

Завершает книгу седьмая глава, в которой изложены основные методы анализа финансово-хозяйственной деятельности объединенной больницы; методики анализа выполнения плана работы больницы, исполнения расходной сметы и анализа ее финансового состояния.

При всех положительных качествах работа не свободна от недостатков.

Рассматривая разные способы определения нуждаемости населения в госпитализации, автор не дает указаний о том, чем руководствоваться при выборе какого-либо из способов.

В работе недостаточно полно показан порядок исчисления потребности в средствах на капитальный ремонт зданий.

Поднятый автором вопрос об использовании в финансовом планировании данных о стоимости содержания в год больничной койки и койко-дня, врачебной должности и посещения поликлиники не нашел в работе достаточного развития.

Перечисленные недочеты в целом не умаляют достоинств этой хорошей и бесспорно полезной книги. Несомненно, что руководители больниц и поликлиник очень нуждаются в таком пособии. Работники финансовых органов также смогут пользоваться книгой при финансировании медицинских учреждений и анализе их работы.