И. А. Гороховер. Планирование и финансирование больницы и поликлиники. II расширенное и переработанное издание. Медицина, М., 1967 г.

Полный текст

Коммунистическая партия и Советское государство неустанно заботятся об укреплении здоровья человека, его физическом и духовном развитии. Одним из доказательств этой заботы является непрерывный рост бюджетных ассигнований на нужды здравоохранения. В 1940 г. они составляли 0,9 млрд. руб., в 1950 г. 2,1 млрд. руб., в 1968 г. возросли до 7,6 млрд. руб. Умелое использование этих средств имеет огромное значение для организации лечения больных и проведения широких профилактических мероприятий. Книга И. А. Гороховера представляет большой интерес для широкого круга организаторов здравоохранения, плановых и финансовых работников лечебных учреждений.

Книга состоит из 7 глав и приложений, в которых приведены выдержки из официальных документов и список использованных литературных и официальных источников.

В первой главе изложены общие принципы советского здравоохранения, даны основы финансового планирования и общая схема процесса финансирования объединенной больницы.

Автор показывает в диаграммах, как постепенно росла и развивалась материально-техническая база здравоохранения: коечный фонд, врачебные кадры и ассигнования из государственного бюджета; сопоставляет состояние здравоохранения в Советском Союзе п в наиболее развитых капиталистических странах — США, Англии и Франции.

Взяв за основу объединенную больницу, автор дает общую схему раздельного планирования основных показателей и расходов стационара и поликлиники внутри ее. Разделение ассигнований между двумя подразделениями объединенной больницы имеет весьма важное значение для работы поликлиники, ее оснащения необходимой аппаратурой и инвентарем и обеспечения штатами. Министерство финансов до настоящего времени планирует расходы на содержание из расчета «на койку» независимо от объема деятельности поликлиники, объединенной с больницей. Это, естественно, отрицательно сказывается на обеспечении нужд поликлиники в кадрах, оснащении, ремонте и др. В данной работе автор показал на практическом примере возможность такого раздельного планирования.

Вторая глава посвящена планированию основных показателей деятельности больницы. Автор рассматривает методику изучения потребностей в госпитализации населения, проживающего в районе обслуживания больницы, и знакомит читателя с тем, как на основе этих данных и оборачиваемости коек в больнице определить размер коечного фонда больницы и показатели его использования.

В третьей главе даны штатные нормативы и методика расчета штатов больницы и поликлиники. Удачно разработаны таблицы штатных нормативов отдельных групп персонала. Пользуясь ими, руководство больницы или поликлиники сможет легко определить необходимые штаты.

В четвертой главе описана методика составления расчетов по смете. Приведены действующие в настоящее время нормы расходов. На примере городской больницы, объединенной с поликлиникой, показано, как в общем финансовом плане объединения выделить отдельно смету стационара и поликлиники.

Несомненно научный и практический интерес представляет пятая глава книги — «О стоимости стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи». В результате изучения расходов по содержанию 23 больниц с общим числом 4045 коек и 30 поликлиник на 5060 тыс. посещений в год автор установил, что на уровень их расходов оказывает влияние, во-первых, профиль учреждения, во-вторых, объединение больницы с поликлиникой и соотношение объемов работы стационара и поликлинического отделения в этом объединении и, в-третьих, мощность больницы.

Автор приходит к выводу о необходимости и возможности разработки научно обоснованных финансовых нормативов на койко-день в стационаре и посещение в поликлинике для больниц и поликлиник различных типов.

Вопросы финансирования и использования материальных и денежных средств больницы рассматриваются в шестой главе.

Завершает книгу седьмая глава, в которой изложены основные методы анализа финансово-хозяйственной деятельности объединенной больницы; методики анализа выполнения плана работы больницы, исполнения расходной сметы и анализа ее финансового состояния.

При всех положительных качествах работа не свободна от недостатков.

Рассматривая разные способы определения нуждаемости населения в госпитализации, автор не дает указаний о том, чем руководствоваться при выборе какого-либо из способов.

В работе недостаточно полно показан порядок исчисления потребности в средствах на капитальный ремонт зданий.

Поднятый автором вопрос об использовании в финансовом планировании данных о стоимости содержания в год больничной койки и койко-дня, врачебной должности и посещения поликлиники не нашел в работе достаточного развития.

Перечисленные недочеты в целом не умаляют достоинств этой хорошей и бесспорно полезной книги. Несомненно, что руководители больниц и поликлиник очень нуждаются в таком пособии. Работники финансовых органов также смогут пользоваться книгой при финансировании медицинских учреждений и анализе их работы.

Список литературы

Дополнительные файлы