Некоторые вопросы эпидемиологии хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

Аннотация

Было обследовано 150 очагов, в которых проживали, кроме больных фибрознокавернозным туберкулезом легких, 353 чел., состоящих с ними в семейном контакте. У 22 имелся туберкулезный процесс в легких. У этих б-ных не удалось установить связи между заболеваниями и контактом с бацилловыделителем, или эта связь была весьма сомнительной, а 331 чел. были здоровыми и при первичном клинико-рентгенологическом исследовании в диспансере у них не было найдено никаких патологических изменений в легких.

Полный текст

Из числа этих 331 чел. через различные сроки (от 1 года до 10 лет) заболело 48 чел. (14,5%). Общее же число больных туберкулезом среди лиц, имеющих контакт, составило 19,6%. На самом деле этот процент несколько выше, так как в наших данных не отражены заболевшие дети в возрасте до 3 лет, наблюдение за которыми осуществлялось тубкабинетами детских поликлиник.

Среди заболевших отмечается более высокий процент мужчин. Из 48 заболевших у 33 туберкулез развился в молодом возрасте. Более высокая заболеваемость мужчин объясняется численным преобладанием среди них лиц молодого возраста.

Чаще заболевание туберкулезом отмечено у детей, а также среди братьев и сестер. У родителей, супругов и родственников случаи заболевания туберкулезом встречались значительно реже.

Важное, нередко решающее влияние на частоту заболевания лиц, имеющих контакт, оказывает характер туберкулезного очага — его эпидемиологическая опасность.

Оздоровление туберкулезных очагов следует вести и по линии изоляции, и по линии расширения жилищной площади, предусматривая отдельные комнаты для бацилловыделителей.

Частота заболевания туберкулезом в особо опасных очагах достигает 21,2%, в то время как в менее опасных очагах она в 2—3 раза ниже.

В первые 4 года после начала контакта туберкулез был выявлен у 30 из 48 заболевших. В дальнейшем темп заболеваемости замедлился. Однако не следует прерывать регулярного наблюдения за всеми лицами из семейного окружения б-ных хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

В условиях хорошо налаженного диспансерного наблюдения за лицами, имеющими семейный контакт (не меньше 4-х осмотров в год), у последних в случае наступления заболевания обнаруживаются наиболее ранние клинически уловимые формы туберкулеза. Реже, в исключительных случаях, туберкулез легких у контактирующих выявляется в фазе распада или значительной распространенности.

Все заболевшие, в зависимости от показаний, получали в необходимом объеме больничное и санаторное лечение, антибактериальную терапию. Одиннадцати б-ным проводилось лечение искусственным пневмотораксом.

В результате у большинства заболевших было достигнуто клиническое излечение или благоприятное течение процесса с тенденцией к выздоровлению: у 31 б-ного отмечено стойкое затихание процесса и 17 из них сняты с учета. 10 еще не закончили лечения, у 6 процесс постепенно прогрессирует, и один заболевший умер от обширного кавернозного процесса.