Resection of the stomach for stenosis after three times suturing of a perforated duodenal ulcer
- Authors: Kolikov E.I., Rodkin S.A.
- Issue: Vol 42, No 6 (1961)
- Pages: 56-57
- Section: Articles
- Submitted: 06.08.2021
- Accepted: 06.08.2021
- Published: 04.09.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/77457
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj77457
- ID: 77457
Cite item
Full Text
Abstract
The study of long-term results of operations for perforated ulcers of the stomach and duodenum shows that in some patients the disease continues, there is a repeated perforation of the ulcer or stenosis is formed.
Keywords
Full Text
Изучение отдаленных результатов операций по поводу прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки показывает, что у некоторой части больных заболевание продолжается, возникает повторное прободение язвы или образуется стеноз.
Приводим собственное наблюдение.
Б-ной В., 62 лет, поступил 7/IV-59 г. с жалобами на боли в животе, связанные с приемом пищи и усиливающиеся по ночам, тошноту и рвоту пищей, съеденной за несколько дней раньше, резкое исхудание. Язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает с 1945 г. В октябре 1945 г. внезапно заболел и был оперирован по поводу прободения язвы двенадцатиперстной кишки (ушивание). В ноябре 1954 г. вновь наступила перфорация язвы, и произведено ушивание. В декабре 1956 г. перфорация наступила в третий раз и также закончена ушиванием язвы.
До поступления больной безуспешно лечился консервативно. Беспокоили постоянные боли, которые вынуждали принимать наркотики. В течение последних 4—5 мес. отмечалась рвота. Два раза был дегтеобразный стул. Ввиду ухудшения состояния больной согласился на четвертую операцию.
Больной резко истощен, ослаблен. Кожа сухая, бледная. Пульс 90, ритмичный. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие. АД—160/110. По средней линии живота, от мечевидного отростка до пупка, имеется 3 рубца, плотно спаянных с апоневрозом. По ходу рубцов определяется послеоперационная грыжа. Живот мягкий, участвует в акте дыхация. На глаз видна периодически наступающая бурная перистальтика желудка. Нижняя его граница достигает гребешков подвздошных костей. Печень и селезенка не прощупываются.
НЬ — 90%, Э.— 5 900 000, РОЭ — 2 лш/час, Л.—8 600, э. — 2%, п. — 1%, с. — 71%, л. — 24%, м. — 2%. Моча нормальная.
Рентгеноскопия желудка 2/IV-59 г. Пищевод проходим. Желудок имеет форму крючка, опущен на 6 см ниже гребешковой линии, содержит натощак большое количество жидкости. Слизистая гипертрофирована, складки различные по калибру, утолщены, перепутаны. Контрастная масса через привратник не проходит. После инъекции 1 мл 0,1% раствора атропина отмечено незначительное забрасывание контраста в двенадцатиперстную кишку. Через 24 ч. почти вся контрастная масса находится в желудке.
Диагноз — стеноз двенадцатиперстной кишки на почве рубцующейся язвы.
21/IV-59 г. операция под местной инфильтрационной анестезией. Резецировано 3А желудка. Культя двенадцатиперстной кишки ушита атипично в 4 ряда и прикрыта 56
капсулой поджелудочной железы. Сформирован анастомоз по Гофмейстер — Финстереру.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы удалены на 12-й день. Заживление первичное. Больной полностью избавился от болей, начал нормально питаться. Прибавил в весе на 8 кг. Рентгеноскопия желудка через 6 мес. после операции показала хорошую функцию анастомоза.
About the authors
E. I. Kolikov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
S. A. Rodkin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation