To the question of the treatment of patients with glossalgia

Abstract

Clinical and laboratory studies of the functional state of the autonomic nervous system have shown that in patients with glossalgia, the tone of the sympathetic, less often parasympathetic, or both of its departments is increased. To normalize the functional state of the autonomic nervous system and its departments, in addition to complex local treatment, antihistamines, neuroleptics, tranquilizers were used. In some patients using dental prostheses made of steel, it was enough only to remove them; no medication was required.

Full Text

1 таблица. Библиография: 3 названия.

Глоссалгия относится к довольно распространенным заболеваниям. Природу ее нельзя считать выясненной. В имеющихся сообщениях о нарушении функционального состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией [2] нет достаточных сведений для определения степени вегетативных нарушений при этом заболевании и для выбора дифференцированного лечения.

Целью настоящей работы являлась оценка состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией и эффективности лечения вегетотропными препаратами.

Под наблюдением находилось 127 человек (89 женщин и 38 мужчин): 87 больных глоссалгией и 40 здоровых, составивших контрольную группу. Возраст больных— от 20 до 75 лет.

Для суждения о функциональном состоянии вегетативной нервной системы исследовали дермографизм, ставили кожные реакции на адреналин и гистамин [3], проводили ортоклиностатическую пробу, определяли активность ацетилхолинэстеразы (АХЭ) в крови (см. табл.). У больных глоссалгией показатели кожных проб на адреналин и активность АХЭ крови оказались выше, чем у лиц контрольной группы.

Показатели функционального состояния вегетативной нервной системы у больных глоссалгией до лечения (М±m)

Группа обследованных	Реакция кожи на адреналин, см2	Реакция кожи на гистамин, см2	Активность АХЭ крови, мг/(ч*мл)	Индекс Галуна для симпатического отдела НС	Индекс Галуна для парасимпатического отдела НС	Дермографизм, с
Здоровые	1,6±0,2	17,6±0,6	205,8±10,8	11,2±0,2	10,9±0,3	10,5±0,6
Больные глоссалгией	3,1 ±0,2 Р<,001	16,7±1,6 Р>0,2	234,5±7,8 Р>0,1	13,3±03 Р>0,2	12,6±0,4 Р>0,2	8,4±0,2 Р>0,1

У лиц обеих групп регистрировался в основном красный дермографизм. Индексы Галуна для симпатического и парасимпатического отделов нервной системы у больных глоссалгией были несущественно увеличены.

Полученные данные свидетельствуют о повышении при глоссалгии тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

В зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы проводилось дифференцированное лечение. Больные глоссалгией были разделены на 3 подгруппы. 1-ю подгруппу составил 31 больной с повышенной кожной реакцией на адреналин, 2-ю — 29 человек с повышенной кожной реакцией на гистамин и 3-ю — 27 больных с повышенной кожной реакцией на адреналин и гистамин. У больных 1 и 3-й подгрупп показатели кожной пробы на адреналин и активность АХЭ крови оказались существенно выше, чем у здоровых (Р< 0,001), у пациентов 2-й подгруппы отличий от данных контроля не было.

Для нормализации функционального состояния вегетативной нервной системы вольным 1-й подгруппы, помимо местного лечения назначали адреноблокаторы (фентоламин, октадин, тропафен) и холиномиметические препараты (галантамин, пилокарпин), больным 2-й подгруппы — антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил, дипразин), больным 3-й подгруппы — нейролептики и транквилизаторы (триоксазин, элениум) и фентоламин. Эффективность лечения в разных группах была неодинаковой. Наилучший результат достигнут у больных с гиперреакцией кожи на адреналин (1-я подгруппа), наименьший — у больных с повышенной реакцией кожи на гистамин (2-я подгруппа).

После дифференцированного лечения четко выявляется нормализация показателя кожной пробы на адреналин и активности АХЭ крови у больных 1-й подгруппы. Так, зона анемии кожи на адреналин до лечения составляла у них 4,3 ±0,4 см², а после лечения уменьшилась до 1,9±0,5 см², активность АХЭ снизилась с 266±12 до 218,4±9,0 мг/(ч*мл) (Р<0,01). В то же время у больных 3-й подгруппы реакция кожи на адреналин уменьшилась только до 3,0±0,9 см², активность АХЭ крови снизилась несущественно.

У больных 2-й подгруппы наблюдалось незначительное усиление реакции кожи на адреналин — с 1,6±0,1 до 1,8±0,5 см² и снижение активности АХЭ крови с 217±15,8 до 207±12,0 мг/(ч*мл). В то же время реакция кожи на гистамин в этой группе снизилась с 23,5±1,4 до 17,2±1,1 см² (Р<0,05).

Поскольку зубные протезы могут служить раздражителем языка и вызывать аллергическую реакцию организма [3], мы изучили участие аллергического компонента в развитии глоссалгии у 28 больных, носивших стальные протезы. Для этого использовали кожные аппликационные пробы с 1% раствором бихромата калия, 10% раствором сернокислого никеля, 5% раствором фосфата кобальта, 1% раствором сернокислой меди. У 7 больных кожная реакция на хром оказалась резко положительной, у 17 — положительной и у 4 — слабо положительной. Сопоставление показателей кожных проб не обнаружило связи ни с размерами зубных протезов, ни со сроками пользования ими.

Удаление зубных протезов у больных этой группы обеспечило положительный результат без применения лекарственных препаратов. Так, из 28 больных выздоровление наступило у 22 и улучшение — у 4; лишь у 2 лечебный эффект не был достигнут.

Следовательно, у больных глоссалгией наблюдаются изменения функционального состояния вегетативной нервной системы, выражающиеся главным образом в повышении тонуса симпатического отдела, реже парасимпатического или обоих ее отделов. Зубные протезы из стали могут служить источником аллергизации организма, проявляющейся в виде глоссалгии. Дифференцированная фармакотерапия с учетом особенностей нарушения тонуса вегетативной нервной системы и устранение металлических зубных протезов являются эффективным средством патогенетического лечения глоссалгии.