Дифференциально-диагностическое значение исследования языка при острой И хронической патологии

Полный текст

В повседневной практике любой медицинский работник всегда исследует язык, однако без тщательного одновременного изучения полости рта трудно получить диагностически значимую информацию. В связи с этим необходимо напомнить общепринятую схему детального обследования полости рта: осматриваются губы, зубы и зубные протезы, в том числе принимаются во внимание аномалии развития зубов, кариес, состояние пародонта; десны; переходная складка; слизистая оболочка щек; состояние твердого и мягкого нёба; язык, подъязычная область; глотка. Пальпируются лимфатические узлы — подчелюстные, глубокие шейные, околоушные, затылочные. Обследуется состояние слюнных желез.

Схема исследования языка

Возможные жалобы пациента: боль в языке, чувство жжения, покалывания; изменение или извращение вкуса, снижение или обострение вкусовой чувствительности; жажда, сухость во рту; понижение аппетита; ощущение необычного запаха во рту.

В анамнезе обращается внимание на особенности приема пищи, жидкости, переносимость горячей или холодной пищи; влияние пищевых продуктов (детально) на вкусовые и болевые ощущения языка; особенности появления налета на языке; аллергия к пищевым продуктам, медикаментам, косметическим средствам; переносимость

зубных протезов, коронок и пломб. Принимаются во внимание наличие заболеваний миндалин, верхних дыхательных путей и легких, степень компенсации деятельности сердечно-сосудистой системы; наличие патологии желудочно-кишечного тракта, печени, почек; состояние эндокринной системы.

Осмотр и обследование языка: подвижность и положение при высовывании; величина (например, макроглоссия при акромегалии); строение языка (складчатость, трещины); характер поверхности; цвет; налет на языке и его детальный анализ (включая взятие соскоба для цитологического и бактериологического исследования); детальный анализ рисунка сосочков (грибовидных, нитевидных, желобоватых, листовидных). Результаты ощупывания языка. Особенности запаха изо рта. Патологические изменения языка как в области верхней поверхности, так и на спинке, в области составной части Вальдейерова кольца обеих язычных миндалин. Нижняя поверхность языка, состояние сосудистой сети на ней и в подъязычной области (например, наличие телеангиэктазий при синдроме Ослера).

В приводимой ниже таблице в виде краткой сводки сообщается об особенностях изменений языка при наиболее часто встречающихся острых и хронических заболеваниях. В таблицу не включены синдромы глоссита, наблюдаемые при онкологических процессах, туберкулезе языка, проказе, первичном сифилисе.

Об авторах

В. Ф. Богоявленский

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

И. Ф. Богоявленский

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы