Vegetable stone in the stomach

Abstract

Foreign bodies in the gastrointestinal tract are not often described in the literature. Very rare are stones formed in the stomach from food substances.

Full Text

Инородные тела в желудочно-кишечном тракте описываются в литературе не часто. Большую редкость представляют камни, образованные в желудке из пищевых веществ. Профессор А. А. Опокин в своем руководстве по общей хирургии делит камни желудочно-кишечного тракта на истинные, т. е. сформировавшиеся в полости желудка или кишок, и ложные, образовавшиеся из органических составных частей (например, так наз. волосяные опухоли) и приводит следующую классификацию Винтерштейна:

1) истинные камни из неорганических веществ,

2) ложные из органических составных элементов,

3) медикаментозные от приемов магнезии, салола и др.,

4) кишечный песок

5) копролиты, состоящие из уплотненного кала.

Кроме этих камней в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в желудке, встречаются камни растительного происхождения; мы имеем в виду phytobezoar’ы. Аналогичные камни у нас в Союзе описаны Макаренко, Лордкипанидзе, Джапаридзе, и др. Доцентом Н. В. Антелава в 1935 г., по данным Сухумской городской больницы и главной больницы Абхазии, было описано 14 случаев phytobezoar. В дополнение к этим 14 случаям с 1935 года мы наблюдали еще 6 случаев phytobezoar. Причиной образования этих камней является неумеренное употребление в пищу дикой кавказской хурмы вместе с косточками. Большое количество косточек, попавших в желудок, не переваривается; а присутствие значительного количества дубильных веществ в этих плодах способствует образованию камня, т. е. склеиванию и уплотнению этих косточек в одну твердую массу.

Клиническая картина этого заболевания разнообразна в зависимости от величины камня, продолжительности заболевания и прочих субъективных и объективных условий. Относительно диагностики данного заболевания мы не согласны с Джапаридзе в том, что она трудна и даже невозможна. Действительно, первые случаи, направленные к нам с диагнозом „опухоли желудка“ и оперированные, — распознались только на операционном столе. Все последующие же больные нами диагносцированы при поступлении, на основании анамнестических данных и диагнозы подтверждены рентгеновской картиной.

При рентгеноскопии кашицеобразная, контрастная масса обволакивает со всех сторон хурмовый камень, а последний, как пропускающий рентгеновские лучи, остается просветленным участком, свободно перемещающимся во все стороны желудка. Больных с камнем небольшой величины мы с успехом лечим консервативно назначением щелочей (раствор соды) с легким массажем, только при неудаче консервативного лечения мы прибегаем к гастротомии.

В начале 1936 года нами наблюдался случай phytobezoar громадного размера у ребенка.

История болезни № 287. Больной, 3 лет, поступил с диагнозом phytobezoar, с жалобами на боли в области желудка, тошноту, кашель, запор, судороги. Заболел несколько дней тому назад после того, к к наелся плодов кавказской хурмы с косточками. Общее состояние тяжелое, пульс очень слабого наполнения, 120 ударов в 1', аритмичен, дыхание поверхностное, видимые слизистые и кожные покровы цианотичны. Лимфатические железы умеренно увеличены. В легких сухие и влажные рассеянные хрипы. Тоны сердца глуховаты. Язык обложен, влажный. Живот вздут, мышцы не напряжены. Вся эпигастральная область заполнена плотной опухолью. Ввиду тяжелого состояния больного и отсутствия сомнений в диагнозе рентгеновское просвечивание не делалось. После предварительной подготовки больного и некоторого улучшения общего состояния 9/Ι под общим эфирным наркозом произведена операция. По средней линии вскрыта брюшная полость. Желудок сильно р стянут, заполняет всю эпигастральную область, наполнен твердой массой. Гастротомия. С трудом извлечен громадный хурмовый камень очень плотной консистенции. Швы на стенку желудка. Послойно швы на переднюю брюшную стенку. Произведена транс фузия 100 см³ одноименной крови от донора 1/б/ гр. Послеоперационное течение гладкое; 20/1 больной выписан в хорошем состоянии. Осмо р через 1½ года, ребенок вырос, окреп, хорошо себя чувствует.

Удаленный камень имеет 21 см в длину и 10 см в диаметре; вес его 13 5 граммов; камень настолько плотной консистенции, что разбить его металлическим молотком не удается.