Erythrocyte sedimentation reaction in typhoid fever

Abstract

Observing the ESR in typhoid fever patients, we wondered whether the ESR changes according to the severity of the disease, intoxication, complications, temperature, and the course of the disease in different periods.
We studied the erythrocyte sedimentation rate in 32 typhoid fever patients aged 12 to 43 years, at different stages of typhoid fever development, with different complications and different course in terms of disease severity. A total of 120 samples were taken, of which 4 patients were sampled twice, 14 patients were sampled three times, and 14 patients were sampled four or more times.

Full Text

Наблюдая РОЭ у брюшно-тифозных больных, мы задались вопросом: изменяется ли РОЭ в зависимости от степени тяжести заболевания, явлений интоксикации, осложнений, от температуры, и как протекает она в различные периоды болезни.

Реакция оседания эритроцитов исследована нами у 32 брюшнотифозных больных в возрасте от 12 до 43 лет, в разные стадии развития брюшного тифа, при различных осложнениях и различном течении в смысле тяжести заболевания. Всего нами произведено 120 проб, из них двукратная проба взята у 4 больных, троекратная—у 14, четыре и больше раз—также у 14 больных.

У всех наших больных уже в начале заболевания, т. е. в stad. incrementi, мы наблюдали ускорение РОЭ, а именно: от 17 до 51 мм за 1 час, за исключением одного случая (больная Федорова, у которой было 6 мм и у которой кровь была исследована на 2-й день болезни). При повторном исследовании в stad. acme, как правило, наблюдалась тенденция к дальнейшему ускорению РОЭ, а именно: от 35 до 70 мм.

В stad. decrementi по нашим наблюдениям реакция оседания эритроцитов колеблется от 26 до 68 мм.

В периоде клинической реконвалесценции (при нормальной температуре) мы находили РОЭ от 15 до 63 мм. При выписке больных, обычно на 32—45-й день от начала заболевания, РОЭ в подавляющем большинстве случаев оставалась еще резко ускоренной: она колеблется от 35 до 63 мм, за исключением единичных случаев (только в двух случаях мы нашли перед выпиской нормальные цифры РОЭ— 9 и 12 мм).

Надо отметить, что полученные нами результаты в некоторых пунктах не совсем совпадают с данными упомянутых выше авторов— Шоттера и Фейделя, а также Белой. В наших случаях во всех стадиях брюшного тифа РОЭ была ускорена. В stad. incrementi (на 3 — 6-й день болезни) в редких случаях РОЭ была умеренно ускорена (17—18 мм), но в большинстве случаев отмечалось значительное ускорение (до 51 мм за 1 час по Панченкову). Что касается периода реконвалесценции, то мы находили резкое ускорение РОЭ (до 63 мм за 1 час) в ряде случаев, но вместе с тем мы получили в некоторых случаях небольшое ускорение (15—20 мм за 1 час) в этом периоде.

В периоде реконвалесценции мы не получали наивысшего ускорения РОЭ. Но в тех случаях, где по клинической картине брюшной тиф протекал тяжело, с различными осложнениями, с выраженной интоксикацией и при резких нарушениях окислительно-восстановительных процессов, в таких случаях, даже на 15—20-й день нормальной температуры, РОЭ оставалась резко ускоренной, доходя иногда до 63 мм по Панченкову. Наивысшее ускорение РОЭ мы находили в st. acme и в начале st. decrementi. В этом отношении полученные нами данные частично совпадают с данными Шварцмана. Особенно резко выражено ускорение РОЭ в этом периоде при тяжелых токсических формах брюшного тифа¹).

При сопоставлении РОЭ с температурной кривой далеко не наблюдается полного параллелизма. В ряде случаев при нормальной температуре в период выздоровления получается резкое ускорение РОЭ.

Хотя наш материал невелик, все же он позволяет придти к следующим заключениям:

1. При брюшном тифе, как правило, во всех стадиях РОЭ ускорена.
2. Кривая РОЭ в своем возвращении к норме отстает от кривой температуры. При нормальной температуре в период выздоровления РОЭ может быть иногда ускоренной до 63 мм за 1 час по Панченкову.
3. Наивысшее ускорение РОЭ наблюдается в случаях токсических и осложненных форм брюшного тифа.
4. Наивысшее ускорение РОЭ отмечается при обычном течении брюшного тифа в st. acme и в начале болезни.

¹) По техническим причинам таблицы не могли быть помещены. Pед.