Treatment of postoperative choroidal detachment with subconjunctival glycerol injections

Abstract

Observations carried out on 45 patients with choroid detachment after cataract cryoextraction showed that subconjunctival glycerol injections give good results in this postoperative complication.

 

Full Text

Наблюдения, проведенные за 45 больными с отслойкой сосудистой оболочки после криоэкстракции катаракты, показали, что при этом послеоперационном осложнении хороший результат дают подконъюнктивальные инъекции глицерина.

Широкое применение в последнее время интракапсулярной криоэкстракции катаракты привело к увеличению частоты такого послеоперационного осложнения, как отслойка сосудистой оболочки (ОСО). Мы наблюдали подобное осложнение у 45 больных (возраст — от 59 до 78 лет). У 12 из них ОСО развилась до 6-го дня после операции, у 21 — на 6—10-й день, у 10—на 11—15-й и у 2—на 16—20-й. Чаще всего она наблюдалась в нижнем наружном квадранте. У 7 больных обнаружена отслойка одновременно изнутри и снаружи. 21 больной в начале срока наблюдения получал комплексное лечение, включавшее прием глицерина внутрь из расчета 1,5 г на кг массы тела, диакарба по 0,25 г два раза в день, наложение бинокулярной повязки, постельный режим. Прилегание сосудистой оболочки после указанного лечения наступило только у 3 больных. Остальным произведена задняя трепанация склеры.

Убедившись в малой эффективности общей консервативной терапии, мы при лечении второй группы больных с ОСО (24 чел.) применяли только подконъюнктивальное введение стерильного глицерина (0,3 мл) в место проекции отслоенной сетчатой оболочки на склеру по В. В. Волкову (1973). Инъекции производили ежедневно. Курс лечения состоял из 3—5 инъекций. У 2 больных эффект был достигнут после 2 инъекций.

Большинство больных переносили введение глицерина безболезненно. Только некоторые из них отмечали небольшую болезненность, которая сопровождалась легким отеком конъюнктивы, как правило, проходившим через 8—12 час. Лишь у 1 пациента отек конъюнктивы держался сутки. В последнее время для снятия болевых ощущений мы стали делать предварительно внутримышечные инъекции анальгина.

Как показал анализ, в результате общего комплексного лечения с назначением глицерина внутрь прилегание сосудистой оболочки наступало лишь в 14%, в то время как лечение только подконъюнктивальными инъекциями глицерина обеспечивало успех в 70%. Необходимость в задней трепанации склеры возникла при подконъюнктивальном применении глицерина лишь у 7 лиц, у которых была высокая двусторонняя пузыревидная ОСО.

Следовательно, подконъюнктивальные инъекции глицерина могут быть рекомендованы для лечения послеоперационной ОСО, особенно у больных, отказывающихся от дополнительного оперативного вмешательства по поводу отслойки.