Лечение послеоперационной отслойки сосудистой оболочки глаза подконъюнктивальными инъекциями глицерина

Аннотация

Наблюдения, проведенные за 45 больными с отслойкой сосудистой оболочки после криоэкстракции катаракты, показали, что при этом послеоперационном осложнении хороший результат дают подконъюнктивальные инъекции глицерина.

Полный текст

Широкое применение в последнее время интракапсулярной криоэкстракции катаракты привело к увеличению частоты такого послеоперационного осложнения, как отслойка сосудистой оболочки (ОСО). Мы наблюдали подобное осложнение у 45 больных (возраст — от 59 до 78 лет). У 12 из них ОСО развилась до 6-го дня после операции, у 21 — на 6—10-й день, у 10—на 11—15-й и у 2—на 16—20-й. Чаще всего она наблюдалась в нижнем наружном квадранте. У 7 больных обнаружена отслойка одновременно изнутри и снаружи. 21 больной в начале срока наблюдения получал комплексное лечение, включавшее прием глицерина внутрь из расчета 1,5 г на кг массы тела, диакарба по 0,25 г два раза в день, наложение бинокулярной повязки, постельный режим. Прилегание сосудистой оболочки после указанного лечения наступило только у 3 больных. Остальным произведена задняя трепанация склеры.

Убедившись в малой эффективности общей консервативной терапии, мы при лечении второй группы больных с ОСО (24 чел.) применяли только подконъюнктивальное введение стерильного глицерина (0,3 мл) в место проекции отслоенной сетчатой оболочки на склеру по В. В. Волкову (1973). Инъекции производили ежедневно. Курс лечения состоял из 3—5 инъекций. У 2 больных эффект был достигнут после 2 инъекций.

Большинство больных переносили введение глицерина безболезненно. Только некоторые из них отмечали небольшую болезненность, которая сопровождалась легким отеком конъюнктивы, как правило, проходившим через 8—12 час. Лишь у 1 пациента отек конъюнктивы держался сутки. В последнее время для снятия болевых ощущений мы стали делать предварительно внутримышечные инъекции анальгина.

Как показал анализ, в результате общего комплексного лечения с назначением глицерина внутрь прилегание сосудистой оболочки наступало лишь в 14%, в то время как лечение только подконъюнктивальными инъекциями глицерина обеспечивало успех в 70%. Необходимость в задней трепанации склеры возникла при подконъюнктивальном применении глицерина лишь у 7 лиц, у которых была высокая двусторонняя пузыревидная ОСО.

Следовательно, подконъюнктивальные инъекции глицерина могут быть рекомендованы для лечения послеоперационной ОСО, особенно у больных, отказывающихся от дополнительного оперативного вмешательства по поводу отслойки.