The surgeon's diary

Abstract

Our literature almost does not reflect the selfless work of surgeons and other doctors during the Great Patriotic War. The book by A. A. Vishnevsky fills this gap.

Full Text

В нашей литературе почти не отражена самоотверженная работа хирургов и других медиков в годы Великой Отечественной войны. Книга А. А. Вишневского восполняет этот пробел. Большим ее достоинством, наряду с живостью изложения, эмоциональной непосредственностью восприятия трагических событий, является и строгая научность в оценке различных аспектов медицинской работы в полевых условиях. С подлинной страстностью и принципиальной непримиримостью, не скрывая ни чужих, ни своих ошибок, постоянно уча и сам учась на жестоком опыте войны, автор повествует о труд­ных путях становления советской военной медицины. Как армейский хирург, а впослед­ствии главный хирург фронта, он принимает самое деятельное участие в организации хирургической помощи раненым, приказом и личным примером подбадривая малодуш­ных, взыскивая с нерадивых и восхищаясь энтузиастами, день за днем отрешаясь от «мирных» настроений, привыкая к тому, что «близость переднего края не казалась исключительной», а работа не свертывалась «при первом намеке на опасность».

Отмеченные особенности «Дневника» делают их интересными и поучительными не только для медиков, но и для широкой читательской аудитории. С волнением читают «Дневник» хирурги — участники войны, вспоминая все перипетии этих грозовых лет. Ведь «вспомнить — значит пережить вновь», пережить войну, которую мы более чем кто-либо другой видели «в крови, в страданиях, в смерти» (Л. Н. Толстой).

Привлекает в этой книге настрой высокой гражданственности. Любое событие оценивается с точки зрения государственной целесообразности, идет ли речь о борьбе с противником, или о хирургическом обеспечении большой боевой операции, где медики должны работать себя не щадя, или в оценке поведения немецких врачей в период фашизма — во всем этом сказывается принципиальность советского патриота, чувствующего ответственность за судьбы Родины.

Искусные руки хирургов, их творческая мысль, высокое профессиональное мастер­ство (более высокое, по утверждению А. А. Вишневского, чем у наших врагов) и солдатская неустрашимость вернули в строй более 72% раненых, опытных обстрелянных бойцов, высоко ценимых командованием.

А. А. Вишневский в другом своем выступлении приводит исключительно интересные данные: на одном из фронтов в течение полугода из медучреждений фронта было воз­вращено в строй такое количество бойцов, что из них было сформировано 50 дивизий. Вот один из многих конкретных и внушительных примеров вклада медиков в дело победы. Вместе с тем следует отметить как огромное достижение, что впервые в исто­рии войн советским медикам удалось предупредить возникновение эпидемий инфек­ционных болезней, этих неизбежных спутников войн, которые уносили больше жертв, чем боевые ранения. Здесь сказалось превосходство советской военно-медицинской доктрины. Военно-медицинскую, особенно хирургическую службу невозможно предста­вить без организации. В книге очень много замечаний, ценных в этом отношении, например, о передаче госпиталей из подчинения дивизий в армию, о важности сорти­ровки раненых при массовых поступлениях, об организации круглосуточной хирургиче­ской работы во время больших боев, о рациональном распределении обязанностей среди персонала медучреждений и объеме хирургической помощи, о преимуществах развер­тывания работы в палатках, о вредности поголовной смены первичных повязок на пол­ковых медпунктах и о многом другом.

Чрезвычайно ценно во многих местах повторяемое утверждение, что объем работы по хирургическому обслуживанию раненых зависит не только от военной обстановки, но в значительной мере и от верности медиков чувству долга, от патриотизма, высокого сознания врача-хирурга. Это особенно необходимо подчеркнуть потому, что приходи­лось наблюдать, как ленивые, равнодушные и малодушные работники, прикрываясь якобы объективными условиями, не выполняли самых простых, обязательных в любой обстановке требований по спасению жизни раненых. К сожалению, высказывания неко­торых военно-медицинских деятелей и до сих пор дают кое-кому основание оправды­вать бездеятельность, ссылаясь на опыт далекого прошлого, без учета того, что когда перед человечеством ставятся новые задачи, находятся и средства для их решения. До Великой Отечественной войны считалось, например, что в маневренной войне невоз­можно организовать хирургическую помощь при ранениях живота. Советские хирурги опровергли эту и многие другие предвоенные догмы, оперировав до 75—92% таких раненых во время крупнейших сражений. Разумеется, временами боевая обстановка может ограничивать усилия даже наиболее активных и преданных долгу хирургов и военно-медицинских администраторов.

Большой заслугой А. А. Вишневского является пропаганда и внедрение в лечебную практику военно-медицинских учреждений достижений школы А. В. Вишневского. В этом отношении выявилась жизнеспасительная роль местного обезболивания при ушивании открытых пневмотораксов, при огнестрельных обширных раздробления бедра, огнестрельных ранениях живота, особенно, как мы убедились, при их наиболее тяжелых формах с выпадением внутренностей, ущемленных в огнестрельной ране. По личному опыту мы знаем, что при оперативных вмешательствах по этим поводам смерт­ность, по самым скромным подсчетам, была снижена более чем вдвое.

Предложенная А. В. Вишневским и А. А. Вишневским вагосимпатическая блокада при тяжелых ранениях груди облегчала страдания раненых и упрощала оперативное вмешательство, способствуя большей его эффективности. В то же время простота выполнения позволяла производить ее на самых передовых этапах, благодаря чему в значительной степени повышалась транспортабильность этих тяжелейших раненых. С применением блокады в медсанбаты стали в большем количестве поступать эти ране­ные для своевременной спасительной операции — закрытия открытого пневмоторакса. Вагосимпатическая блокада, кроме того, явилась замечательным дифференциально­диагностическим средством для исключения ранений живота при рефлекторном напря­жении брюшной стенки у раненных в грудь. Большую роль в борьбе с шоком сыграла также паранефральная блокада по А. В. Вишневскому и другие разновидности ново­каиновых блокад, в частности брыжеечная у раненных в живот.

Большой заслугой А. А. Вишневского явилась неустанная пропаганда и личный показ оперативной помощи раненным в живот под местным обезболиванием. В преж­них войнах эти, несомненно, самые тяжелые раненые (выдающийся немецкий хирург Шмиден сравнивал их лишь с раненными в сердце), как правило, оставлялись «на божью волю» и, конечно, все погибали.

Применение маслянобальзамической повязки на всем протяжении войны было эффективным средством профилактики и лечения при тяжелых повреждениях и ослож­нениях, таких, как гнойный плеврит, гнойные поражения больших суставов, перитонит, анаэробная флегмона.

Богатство мыслей в «Дневнике хирурга» трудно выразить в небольшой рецензии. Хочется особенно подчеркнуть, что высказывания в «Дневнике хирурга» будут полезны преподавателям военно-полевой и общей хирургии, врачам-курсантам и студентам-медикам. Они более сознательно и целеустремленно будут овладевать знаниями и навы­ками хирурга и организатора медслужбы. Эти знания будут пронизаны и объединены чувством преданности Родине, народу, своей профессии. Из записок-дневника отчет­ливо выступает личность А. А. Вишневского, крупнейшего хирурга нашей страны — хирурга пироговского типа, советского патриота, выдающегося организатора военной медицины, учителя и воспитателя молодых хирургических кадров в высокой должности главного хирурга Советской Армии.

В «Дневнике» высказывается много ценных мыслей о том, как надо готовить врачей-хирургов, и Министерство здравоохранения может учесть эти полезные советы. Многое в этой книге А. А. Вишневского должно не только послужить укором за ошибки прошлого, по и возбудить твердо осознанное стремление избежать ошибок в настоящем и будущем. Всем своим построением и содержанием она и призывает бороться за эту вдохновляющую цель.