On the history of the hospital therapeutic clinic of the Kazan Medical Institute

Abstract

At the Faculty of Medicine of Kazan University, the Department of Hospital Therapy was created in 1870. The initiator and propagandist of the opening of the department was the head of the clinic of private pathology and therapy, prof. I. G. Lingren.

Full Text

На медицинском факультете Казанского университета кафедра госпитальной те­рапии была создана в 1870 г. Инициатором и пропагандистом открытия кафедры был заведующий клиникой частной патологии и терапии проф. И. Г. Лингрен. Он является автором работ: «О значении госпитальной клиники», «О развитии госпитальной кли­ники при некоторых российских университетах», «Рассуждение о госпитальной клинике и о предполагаемом учреждении ее при Казанском университете».

Первым заведующим кафедрой госпитальной терапии был проф. И. И. Задерштет, па специальности акушер, но с 1863 по 1870 г. он возглавлял факультетскую терапевтиче­скую клинику. Не располагая личным опытом, он лишь излагал студентам избранные главы заграничных руководств по терапии. В списке его трудов значатся три работы: «De cholera oriental!» (Казань, 1855); «О правильных родовых потугах» (1855 г., дис­сертация) и «История акушерства» (1855 г.) —сочинение, представленное на конкурс для получения кафедры акушерства. Н. И. Загоскин пишет, что последние два труда были, по-видимому, рукописями.

В 1877 г. кафедру принял проф. М. Ф. Субботин, по специальности общий патолог. Его перу принадлежат докторская диссертация «Патология крови при уремии» и 5 статей, опубликованных в специальных журналах.

С 1886 по 1894 г. кафедру, которая к тому времени располагала 25 койками в больнице Приказа общественного призрения, возглавлял ученик проф. Н. А. Виноградо­ва проф. М. А. Хомяков, клиницист с большим практическим опытом и научно-иссле­довательским талантом. Следуя виноградовскому направлению казанской терапевтиче­ской школы и оставаясь верным заветам С. П. Боткина, он на лекциях подробно раз­бирал больных и учил, что основной задачей лекции является не описание той или иной болезни на больном, а описание болезни больного. Ему принадлежит ряд работ о происхождении первого тона сердца, дыхательных шумов, о диагностическом зна­чении шума плеска, об определении белка в моче и др. Он является автором фунда­ментального «Курса частной патологии и терапии внутренних болезней» (вып. 1, Болез­ни мочеполовых органов, Казань, 1884).

С 1894 по 1903 г. кафедрой заведовал проф. Н. И. Котовщиков, автор оригинального «Руководства к клиническим методам исследования внутренних болезней». Его моно­графия, напечатанная Военно-медицинским управлением в 1884 и 1885 гг., выдержала несколько изданий и служила руководством для студентов всех русских университетов. Проф. Н. И. Котовщиков был блестящим лектором и плодовитым ученым, оставив­шим более 50 печатных научных работ. Основная тематика его исследований касалась физических основ перкуссии и аускультации легких, сердца, инструментальных методов исследования и т. д.

С 1903 по 1912 г. кафедрой руководил ученик В. А. Манассеина проф. Н. А. Засецкий. Одновременно он был старшим врачом губернской земской больницы и дирек­тором Казанской фельдшерской школы. К этому времени кафедра размещалась в зда­нии губернской земской больницы и имела 45 коек. В период заведования кафедрой проф. Н. А. Засецкий опубликовал только одну работу — «О расширении желудка» (Русский врач, 1911). Остальные 26 научных работ, в том числе и «Лекции по частной патологии и терапии внутренних болезней» (т. 1, СПб, 1896), были опубликованы им в более ранний период деятельности.

Учениками проф. Н. А. Засецкого были выполнены многочисленные работы по во­просам секреции желудка (Л. Л. Фофанов, Г. А. Любенецкий), органотерапии (о влия­нии спермина на сердечно-сосудистую систему — М. Н. Михайлов, лиенина на процесс кровообращения — Л. Л. Фофанов, М. Н. Михайлов), клиники и лечения при тубер­кулезе легких (Л. Л. Фофанов, Беляев), влияния эманации радия на мочекислый диатез (Л. Л. Фофанов), нарушения ритма сердечной деятельности (Г. А. Любенец­кий), фармакодинамики веществ группы дигиталиса, вытяжки из березовых почек (Г. А. Любенецкий) и др.

Проф. Н. А. Засецкий был также прекрасным лектором, пользовался у студентов большой популярностью. Он оставил после себя четырех учеников — профессоров Л. Л. Фофанова, М. Н. Гремячкина, Г. А. Любенецкого (Саратов), М. И. Михайлова (Иркутск).

В 1912 г. в связи с уходом на пенсию проф. Н. А. Засецкого заведование кафедрой было передано проф. В. Ф. Орловскому, ученику проф. Ф. И. Пастернацкого. Проф. В. Ф. Орловский возглавлял клинику до 1918 г.

С 1919 г. до конца своей жизни (1943 г.) кафедрой госпитальной терапии заведо­вал проф. Н. К. Горяев, ученик проф. А. Н. Казем-Бека. В 1919 г. клиника была пере­ведена в благоустроенное здание (ныне—1-я городская больница).

Н. К. Горяев был блестящим клиницистом с гематологическим направлением, авто­ром четырех монографий: «Материалы к вопросу о движении и иннервации селезен­ки» (докторская диссертация), «Материалы к вопросу о кумысолечении при легочном туберкулезе», «Клиника спленомегалии», «Исследование и симптоматология болезней крови». Его перу принадлежит более 30 оригинальных работ, напечатанных в отечест­венных и немецких журналах. В них освещались преимущественно вопросы морфоло­гии белой и красной крови при внутренних заболеваниях. Предложенная им камера для подсчета клеток крови до сего времени широко используется в лабораторной прак­тике.

Лекции Н. К. Горяева всегда были построены на высоком научном уровне и пользо­вались большой популярностью.

Хотя госпитальная терапевтическая клиника до 1944 г. располагала сравнительно небольшим коечным фондом, занятия со студентами всегда проводились с подробным клиническим разбором больных.

Великая Отечественная война 1941—1945 гг. предъявила коллективу клиники повы­шенные требования. Проф. Н. К- Горяев и его сотрудники вели активную консульта­тивную работу в госпиталях и одновременно продолжали широкие гематологические исследования при осложненных ранениях.

Учениками проф. Н. К. Горяева являются профессора И. И. Цветков (Саратов), В. И. Катеров (Казань), К. А. Дрягин (Ленинград), Л. И. Коробков (Иваново), P. М. Ахрем-Ахремович (Омск, Москва), III. И. Ратнер (Хабаровск) и другие.

После смерти И. К. Горяева кафедрой в течение года временно заведовал проф. К. А. Дрягин.

С 1944 по 1963 г. кафедру занимал проф. А. Г. Терегулов, также ученик проф. А. Н. Казем-Бека. В связи с новыми задачами, поставленными Партией и Правитель­ством перед здравоохранением, введением шестого курса обучения студентов и уве­личением выпуска врачебных кадров, в течение последних десятилетий прошла корен­ная реорганизация госпитальной терапевтической клиники. С 1952 г. клиника распола­гает стационаром на 150 коек, а с 1962 г. на 300. Клинические и биохимические лабора­тории клиники оборудованы новейшей медицинской аппаратурой. В 1963 г. при кафедре было открыто специальное эндокринологическое отделение.

Преподавание студентам V и VI курсов проводится при самостоятельном куриро­вании больных студентами в стационаре и непосредственно в поликлинике и на вра­чебных участках. Ежегодно обновляется методика проведения основного лекционного курса и ряда специальных циклов (врачебно-трудовая экспертиза, военно-полевая тера­пия, эндокринология, электрокардиография). В 1959 г. А. Г. Терегуловым выпущено специальное руководство «Клинико-лабораторное исследование и курация больного с заболеванием внутренних органов», ставящее задачи сочетания принципа творческой постановки диагноза с организацией активной работы студентов в вузе.

Следуя традициям школы ведущих казанских клиницистов, проф. А. Г. Терегулов в своей научной деятельности вместе с руководимым им коллективом разрабатывал проблему функциональной патологии и патологической интерорецепции в клинике внут­ренних болезней. Многочисленные исследования, проведенные на кафедре, посвящены функциональным заболеваниям пищеварительной системы и взаимосвязям органов пищеварения в свете учения о патологической интерорецепции (А. Г. Терегулов, К. А. Маянская, В. С. Нужина, Д. О. Утикеева, В. В. Талантов и др.).

Применение новейшей аппаратуры газового анализа и приборов для исследования функции внешнего и внутреннего дыхания дало возможность приступить к решению проблемы функциональной диагностики заболеваний легких и сердца (А. Г. Терегулов, Р. Ш. Абдрахманова, Д. А. Валимухаметова и др.).

В клинике углубленно изучалась почечная патология (доц. А. И. Голиков), стабиль­ность белков сыворотки крови при различных заболеваниях (Д. Е. Потехин, И. Л. Би­лич), биохимические сдвиги и их обратимость в процессе лечения у больных атероскле­розом (А. Г. Терегулов, В. Ф. Богоявленский).

Проф. А. Г. Терегулов опубликовал более 70 научных работ; под его руководством выполнено 16 диссертаций и свыше 200 журнальных статей. Он много лет возглавлял Совет научно-медицинских обществ Татарии, являлся членом правления Всесоюзного общества терапевтов, входил в состав редакционной коллегии Казанского медицинско­го журнала и являлся соредактором терапевтического раздела Большой медицинской энциклопедии.

С 1964 г. кафедру возглавляет проф. К. А. Маянская, продолжающая совместно с коллективом развивать многолетнее научное направление кафедры.