Anatomie und Klinik der akuten thrombotischen Erweichungen bei spinaler Lues

Abstract

Bibliography and reviews. Margulis M. S. Pathologische Anatomie und Klinik der akuten thrombotischen Erweichungen bei spinaler Lues. D. Z. f. NHK. Bd. 113.1930 This article by Margulis is a report read at a meeting of the Society of Neuropathologists and Psychiatrists in Moscow in memory of prof. P. A. Preobrazhensky. Preobrazhensky gave in 1904 for the first time a clinical description of the symptom complex of the anterior spinal artery. Based on his experience, Margulis was convinced of the need to revise the nosography and pathogenesis of this symptom complex.

Full Text

Margulis М. S. Pathologische Anatomie und Klinik der akuten thrombotischen Erweichungen bei spinaler Lues. D. Z. f. NHK. Bd. 113. 1930
Настоящая статья Mapгулиса—доклад, прочитанный на заседании общества невропатологов и психиатров в Москве в память проф. П. А. Преображенского. Преображенский дал в 1904 г. впервые клиническое описание симптомокомплекса передней спинальной артерии. Маргулис убедился на основании своего опыта в необходимости ревизии нозографии и патогенеза этого симптомокомплекса. На основании анализа семи случаев Маргулис делает следующие выводы:
1. Клиническая картина острых сифилитически-тромботических размягчений спинного мозга состоит в остро развивающейся параплегии с диссоциированными расстройствами чувствительности, трофическими расстройствами и расстройствами сфинктеров.
2. Описанный симптомокомплекс наблюдается при различных острых процессах в центральных частях спин, мозга. Практически же он является патогномоничным для специфического тромбоза передних спинальных артерий.
3. В схему симптомокомплекса передних спинальных артерий должны быть включены моноплегические параличи, диссоциированные расстройства чувствительности на стороне иаралича, легкие расстройства тактильной и глубокой чувствительности. Ишемические размягчения при тромбозе передних спинальных артерий распространяются не только на центральное серое вещество, но и на бело вещество передних столбов.
4. Васкуляризация передних столбов и вентральных внутренних частей боковых столбов идет за счет системы передних спинальных артерий.
5. От артерии sulco-commissuralis отходят ветви, снабжающие кровью белое вещество передних столбов.
6. Тромбоз ветвей переднего артериального tractus’a спинного мозга множественен и вызывает в этих случаях множественные очаги размягчения.
7. Переход вялого паралича в спастический, нарастание спастических явлений, выраженные защитные рефлексы являются следствием реактивно воспалительных ишемически дегенеративных изменений и местных некрозов в белом веществе передних столбов. Как результат этих изменений; развиваются также вторичные дегенерации длинных проводящих путей спинного мозга.
8. Преобладание очагов размягчения в люмбальной и нижней грудной части спинного мозга есть результат условий васкуляризации упомянутых частей.
9. Преобладающее поражение венозной системы в спинном мозгу зависит от гистологической структуры стенок вен, способствующей циркуляции инфецированного liquor’a в стенках вен.
10. Различная частота тромбоза артерий спинного мозга и головного мозга, зависит от различной локализации сосудистого процесса в обоих случаях, а именно преобладающего поражения венозной системы в спинном мозгу и артериальной в головном. Кроме того играют роль особые гемодинамические условия кровообращения в спинном мозгу.
11. Прогноз при тромбозе передних спинальных артерий зависит от величины очага размягчения. Чем меньше выражены спастические явления, тем меньше расстройства тактильной и глубокой чувствительности, чем меньше выражены защитные рефлексы и чем моложе больной и свежей процесс, тем больше шансов для полного излечения. Чем раньше начинается лечение, тем лучше прогноз.
Ив. Галант (Москва)