Leiomyosarcoma of the stomach
- Authors: Naimark D.A.
- Issue: Vol 47, No 6 (1966)
- Pages: 64-65
- Section: Articles
- Submitted: 20.01.2021
- Accepted: 20.01.2021
- Published: 28.11.1966
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/58766
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj58766
- ID: 58766
Cite item
Full Text
Abstract
Leiomyosarcoma of the stomach is very rare - once per 1000 tumors (Masli, 1959). Even reaching a large size, this tumor rarely and late metastases, therefore the results of surgical treatment are more favorable than cancer (68-70% survive five years after resection).
Keywords
Full Text
Лейомиосаркома желудка встречается очень редко — один раз на 1000 опухолей его (Масли, 1959). Даже достигая больших размеров, эта опухоль редко и поздно дает метастазы, поэтому результаты хирургического лечения ее благоприятнее, нежели рака (68—70% выживает пять лет после резекции). Мужчины и женщины поражаются этой опухолью одинаково часто. Средний возраст больных лейомиосаркомой желудка — 45 лет. Опухоль в большинстве случаев растет экзогастрально, реже — эндогастрально, очень редко инфильтрирует стенку желудка. Лейомиосаркома желудка долго развивается бессимптомно. Затем появляются боли, чувство распирания в эпигастральной области, профузные желудочные кровотечения с последующим развитием анемии. Нередко уже при первом осмотре больного удается прощупать крупную опухоль в брюшной полости. Больные долго не теряют в весе, самочувствие их вне периодов желудочных кровотечений остается удовлетворительным. У значительной части больных продолжительность заболевания колеблется от 2 до 10 лет. В этих случаях нельзя исключить озлокачествление предсуществовавших миом желудка.
При рентгенологическом исследовании в случае экзогастральной саркомы нередко отмечается смещение желудка опухолью, краевой дефект наполнения с ровными или волнистыми контурами (он значительно меньше прощупываемой опухоли). При эндо-гастральном росте обычно определяется лишенный складок одиночный дефект наполнения с ровными контурами. Создается впечатление, что отличить лейомиосаркому от рака желудка легче, чем от доброкачественных неэпителиальных опухолей его, которые также растут экспансивно, могут достигать больших размеров и быть причиной опасных для жизни кровотечений.
Необходимо отметить трудности, возникающие при гистологическом исследовании лейомиосаркомы желудка: в двух наблюдениях. Масли и в одном А. П. Мирзоева (1962) гистологически была установлена доброкачественная миома, и лишь обнаружение метастазов в печени после резекции желудка заставляло изменить мнение о характере опухоли.
Приводим наше наблюдение.
Больная, 38 лет, поступила в хирургическое отделение 30/ІII 1964 г. с жалобами на слабость, головокружение, дегтеобразный стул, боли в правом подреберье. Заболела три года назад, когда внезапно появилась кровавая рвота и вскоре развилась картина острого малокровия. Во время операции, срочно произведенной в одной из больниц г. Барнаула, обнаружена больших размеров опухоль желудка, признанная неоперабильной. Гистологически опухоль не была исследована. В последующем желудочные кровотечения повторялись через каждые 4—5 месяцев. Через год после начала заболевания больная находилась на обследовании в нашей больнице, где на основании клинических и рентгенологических данных было высказано мнение об экзогастральной саркоме желудка и предложена повторная операция, на которую больная не согласилась.
Общее состояние больной удовлетворительное. Кожа чистая, упитанность хорошая. Температура тела по вечерам субфебрильная. Пульс 120, слабого наполнения. Тоны сердца приглушены. АД 95/70. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в области правого подреберья. Печень и селезенка не прощупываются.
Гем. — 40 ед., Э — 2 000 000, Л. — 5400; формула не изменена. РОЭ —40 мм/час.
Анализ желудочного сока: общая кислотность 26, свободная НС1 — 10.
Рентгенологическое исследование: желудок оттеснен влево прощупываемой при просвечивании опухолью; в центре образованного ею дугообразного вдавления малой кривизны — крупная контурная «ниша» с узким перешейком. Рельеф слизистой продольный, складки прослеживаются во всех отделах желудка. Желудок ограничен в подвижности.
13/ІѴ 1964 г. произведена операция. В области малой кривизны желудка сзади обнаружена крупная опухоль с гладкой поверхностью, растущая в просвет брюшной полости, спаянная с печенью. Поверхность печени гладкая; лимфатические узлы брюшной полости не увеличены. Плоскостные спайки, связывающие опухоль с печенью, рассечены. Произведена клиновидная резекция желудка.
Макропрепарат: опухоль 9x9x8 см, плотная, с гладкой поверхностью, на разрезе белого цвета, полость распада у малой кривизны заполнена крошковидной коричневой массой. Со стороны слизистой желудка воронкообразный кратер, ведущий в полость распада.
Гистологическое исследование опухоли: лейомиосаркома.
Выписана в удовлетворительном состоянии. При повторном поступлении 10/ІХ 1964 г. обнаружены метастазы в печень.
About the authors
D. A. Naimark
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)