Лечение мужской гонореи

Аннотация

В настоящее время всеми признается, что ведущим методом лечения мужской гонореи является химиотерапия. При помощи одного только перорального применения сульфапрепаратов удается вылечись от 25 до 40% диспансерных и от 75 до 80% госпитализированных больных.

Полный текст

Pelouse. Лечение мужской гонореи. J. Am. m. Ass. Т 114. № 19, 11/V 1940.

В настоящее время всеми признается, что ведущим методом лечения мужской гонореи является химиотерапия. При помощи одного только перорального применения сульфапрепаратов удается вылечись от 25 до 40°/о диспансерных и от 75 до 80°/о госпитализированных больных. Сульфапрепараты нередко вызывают ряд токсических явлений. Чтобы их избежать, надо во-время прекратить дачу сульфапрепаратов, т. е. в тот момент, когда станет очевидно, что они перестали оказывать терапевтический эффект. При мужской гонорее благоприятный эффект лечения сульфапрепаратами обычно выявляется приблизительно на 5-й день. Если в каком-нибудь случае к этому времени не наметилось никакого сдвига, то он вряд ли наступит и при дальнейшем введении того же препарата. Пациента, у которого к пятому дню лечения не прошли симптомы острой гонореи, надо рассматривать как рефрактерного к сульфапрепаратам и не следует настаивать на их дальнейшем введении.

В Америке придерживаются следующей дозировки сульфаниламида: по 5 г в течение первых трех дней, по 4 г в следующие 3 дня и 2,5 г в последующие дни. Из местных средств чаще всего применяются: раствор марганцовокислого калия 1:8000, протеинового серебра 5:100, акрифлавина 1:3000 и ляписа 1:5000.

При производстве ирригаций и инстилляций следует иметь в виду следующее: 1) производить их не чаще 1—2 раз в 24 часа; 2) каждая манипуляция в передней уретре вызывает лейкоцитарную реакцию; если последняя длится более чем 1—2 часа, то это указывает на то, что употребленное вещество оказалось чересчур сильным и крепость раствора следует уменьшить; 3) всякого рода химикалии, применяемые в течение слишком продолжительного времени, имеют тенденцию поддерживать выделения из уретры; 4) появление слишком большого количества эпителиальных клеток в уретральном выделении указывает на то, что химический раствор либо очень силен, либо применяется чрезмерно долго; 5) при переднем уретрите растворы не должны попадать в заднюю уретру; 6) если желательно удержать жидкость только в передней уретре, то не следует вводить ее в количестве, превышающем 6 куб. см; 7) если надо ввести жидкость в заднюю уретру, то это надо делать осторожно, под очень малым давлением; 8) обычно степень мутности мочи служила указателем интенсивности инфекции; при лечении сульфапрепаратами моча становится прозрачной при еще имеющихся в ней гонококках, так что видимая чистота мочи перестала рассматриваться как признак излечения от гонореи. Критерий излеченности стал значительно более сложным.

Больные, которые повидимому излечились от гонореи после приема сульфапрепаратов, не реагируют на все обычные методы провокации, и гонококк не обнаруживается ими даже в тех случаях, когда он находится в тканях. Мочу, полученную после обычных провокаций, следует отцентрифугировать и промытый осадок окрашивать и рассматривать. Перед мочеиспусканием надо сделать массаж предстательной железы, семенных пузырьков и всей уретры, чтобы собрать и их секрет. Рекомендуется сделать также посев. Сношение можно разрешить только спустя несколько недель после клинического излечения.           В. Дембская.