Surgical intervention for fractures of the skull base

Abstract

Based on 417 cases of skull base fractures observed at the Zurich Surgical Clinic in 1919-1935, a. believes that the treatment of these fractures should be carried out by a surgeon in close contact with an otolaryngologist, neurologist and ophthalmologist. By itself, a base fracture never serves as an indication for primary surgical intervention; the method of choice is conservative treatment.

Full Text

На основании 417 случаев переломов основания черепа, наблюдавшихся в Цюрихской хирургической клинике в 1919— 1935 гг., а. считает, что лечение этих переломов должно производиться хирургом в тесном контакте с отоларингологом, невропатологом и офталмологом. Сам по себе перелом основания никогда не служит показанием к первичному хирургическому вмешательству; методом выбора при этом является консервативное лечение. В случаях переломов в области передней черепной ямки операция показана при наличии угрозы прогрессирующей инфекции со стороны инфицированных придаточных полостей носа. Среди переломов в области средней черепной ямки необходимо различать продольные и поперечные переломы пирамиды височной кости; при продольных переломах операция не показана даже при наличии воспалительных процессов в среднем ухе или истечении спинномозговой жидкости, так как в большей части подобных случаев наступает выздоровление без каких-либо осложнений; при поперечных же переломах с вскрытием внутреннего уха имеется опасность развития менингита, почему здесь необходим более активный образ действий, особенно при гнойном воспалении среднего уха и начинающемся менингите. Из поздних осложнений переломов основания черепа а. упоминает о редко встречающихся поздних риногенных абсцессах и поздних абсцессах после продольных переломов пирамиды; в этих случаях операция дает довольно благоприятные результаты. Чаще встречается поздний менингит при поперечных переломах пирамиды, причем а. подчеркивает, что больные с переломами в области лабиринта должны находиться под постоянным наблюдением отоларинголога и предупреждаться о возможности развития осложнений.