Transfusion of blood canned with IPC liquid and 6% citrate
- Authors: Tsvetkov I.I.1, Kuritsina M.A.1, Kazakov K.S.1
-
Affiliations:
- Regional Institute of Blood Transfusion and Hematology, NKZ ATSSR
- Issue: Vol 31, No 5 (1935)
- Pages: 594-599
- Section: Articles
- Submitted: 21.11.2020
- Accepted: 21.11.2020
- Published: 13.05.1935
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/50769
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj50769
- ID: 50769
Cite item
Full Text
Abstract
Only 5-6 years ago, blood transfusion in the Soviet Union was carried out in the overwhelming majority of cases in the form of citrated blood from a donor. Numerous adaptations, modifications, special devices for direct blood transfusion from a donor have not found widespread use and, one might say, are quickly forgotten at the present time. The main disadvantage of a blood transfusion from a donor is that the donor, being the central figure in each individual blood transfusion, is time-consuming and often difficult to not only examine but also receive it at every necessary moment.
Keywords
Full Text
Всего лишь 5—6 лет тому назад переливание крови по Советскому союзу производилось в подавляющем большинстве случаев в виде цитратной крови от донора. Многочисленные приспособления, модификации, специальные приборы для непосредственного переливания крови от донора не нашли себе широкого применения и можно сказать быстро забываются в настоящее время. Главным неудобством переливания крови от донора служит то, что донор, являясь центральной фигурой в каждом отдельном переливании крови, требует больших затрат времени и представляет часто затруднение, чтобы его не только обследовать, но и получать в каждый нужный момент. С тех пор, как Балаховским и Владос в Центральном институте переливания крови были предложены способы заранее приготовлять кровь и хранить ее в консервированном виде, почти без изменения ее живых свойств, мы получили широкую возможность в любое время, в любом доступном месте переливать кровь в отсутствия донора и не терять драгоценного времени, иногда совершенно безрезультатно, на поиски донора
В настоящее время накопился большой клинический и практический опыт переливания консервированной крови на различных сроках хранения как в Центральном институте переливания крови, так и в его многочисленных филиалах.
Мы имеем в виду в настоящей статье сообщить результаты клинического и лабораторного наблюдения над действием консервированной крови (ИПК и 6% цитрат) на больных, находившихся за последний год в клиническом отделении Областного ин-та переливания крови НКЗ ТР.
Прослежены тщательно 73 переливания. Из 73 случаев в 40 сл. была перелита кровь, консервированная на ИПК и в 33 сл. на 6% цитрате. Мы контролировали действие консервированной крови на больного наблюдением за кровяным давлением, Hb, Er. содержанием ретикулоцитов, кровяных пластинок, лейкоцитарной формулы по Шиллингу, определением билирубина в сыворотке и уробилина в моче и одновременно с этим проводилось, тщательное общеклиническое наблюдение за больным с момента переливания крови и в ближайшие дни после переливания. Обращалось особенное внимание на реакцию б-ного во время и после переливания. Обычно переливались небольшие и средние дозы крови от 100 до 300 и 350 к. с.
При переливании цитратной крови от донора, в подавляющем большинстве случаев, мы наблюдали реакцию на переливание реципиента; эта реакция начиналась в самый момент переливания или вскоре после переливания и продолжалась несколько часов, причем реакция на переливание по своей выраженности колебалась в очень широких пределах, начиная от общей разбитости, головных болей с небольшой t°, до очень тяжелой реакции с резким ознобом и t° до 39—40, кожными проявлениями, одышкой и т. д. Реакция продолжалась от нескольких часов до нескольких суток, но заканчивалась обычно благополучно для реципиента.
Полную противоположность мы видим в материале по переливанию консервированной крови. При первых же переливаниях консервированной крови мы могли убедиться в непосредственных положительных результатах. На 73 прослеженных нами случаях переливания консервированной крови можно говорить о реакции на переливание только в 16 (22°/о) случаях, из которых в 12 (16°/о) случаях реакция выразилась в легком познабливании, повышении t° до 37,5°; у некоторых больных отмечалась небольшая тяжесть в голове, иногда тошнота, но без повышения t°. Во всех этих 12-ти случаях реакция продолжалась очень короткий срок—от 2-х до 4-х ч., почти незаметно проходила для больных и быстро кончалась.
В 2 (2,7°/о) случаях (эксудативный плеврит и втор. анемия) мы наблюдали реакцию, которая выражалась в сильном ознобе, повышении t° до 39 градусов, ломоте в ногах, спине и общей разбитости. Реакция закончилась в одном случае через 3 ч., в другом случае через 4 ч. Особо стоят два случая (больные с полиневритом) с бурной реакцией, которая проявилась потрясающим ознобом, t° до 40°, крапивницей, герпесом, болями в конечностях и спине, легкой желтухой, увеличением селезенки, увеличением уробилина в моче. Больным была перелита кровь 7-дневной давности одноименной с больным группы крови. Случаи закончились вполне благоприятно через 7 дней.
Терапевтическое действие переливания консервированной крови нами оценивалось по результатам непосредственного действия на больного в смысле улучшения основного страдания. Сравнивая результаты от цитратной крови донора и консервированной на различных сроках хранения, мы не можем отметить заметной разницы терапевтических результатов. При различного рода кровотечениях (язвы желудка и кишек, метроррагии, геморр. явления лейкемии, анемии и др.) всегда получался гемостатический эффект, не хуже чем при неконсервированной крови. Многочисленные (30 сл.) вторичные анемии на почве острых и хронических кровопотерь и интоксикации, как правило, и резко улучшались или совершенно излечивались. Особо следует отметить два случая резкой анемии (б-ные П. и М.) вследствие хронических маточных кровотечений на почве расстройства секреции яичников. Переливание консервированной крови не только прекратило кровотечение, но привело к восстановлению правильного цикла менструаций и излечению малокровия; им было сделано по два переливания 250 к. с. с интервалами в 6 дней; больные совершенно поправились, стали трудоспособны и находятся под нашим наблюдением в течение 8 мес. и 1 года.
Лечение пернициозной анемии консервированной кровью по нашему впечатлению дает резкое улучшение в комбинации с лечением печенью.
Прекрасный терапевтический эффект получается при переливании консервированной крови при полиневритах—быстро восстанавливаются чувствительность, движения и исчезает атрофия мышц; о результатах лечения полиневритов сообщено в трудах нервной клиники КГМИ д-ром Молчановой. Хорошие результаты получаются при лечении подострых ревматических и внутрисекреторных полиартритов. Наш опыт лечения острых и хронических лейкемий мало утешителен, но в одном случае (больной X. с хронической миелоидной лейкемией) нам удалось, правда, временно, снизить количество лейкоцитов с 200 т. до 10—12 т. с изменением состава лейкоцитов в смысле уменьшения молодых, незрелых форм. Очень положительные результаты получаются при лечении эксудативных плевритов и абсцессов легких; к настоящему времени у нас скопился значительный материал, который будет опубликован отдельно.
Единичные случаи самых разнообразных заболеваний (наркомании, ангины, фурункулез и т. д.) давали нам хорошие терапевтические результаты при переливании консервированной крови.
Приводим ниже таблицы с данными лабораторных исследований, наглядно показывающие изменения периферической крови реципиента после переливания консервированной крови.
Изменение Нb и Еr после переливания, как правило, отмечается, но не во всех случаях. При анемиях, особенно после кровотечений, непосредственное увеличение Нb и Er всегда можно отметить, но при заболеваниях (плевриты, абсцессы легких, полиневриты), где количество Нb и Еr бывает мало изменено, нарастания их обычно не бывает. Равным образом и количество ретикулоцитов увеличивается в значительной степени больше при анемических состояниях; правда, и у другого рода больных мы имели возможность наблюдать увеличение ретикулоцитов, но в значительной степени. Кровяные пластинки, как правило, увеличивались во всех случаях. Билирубин сыворотки крови и уробилин мочи увеличиваются в течение первых и вторых суток, затем обычно уменьшаются до исходного предела. Кровяное давление после переливания консервированной крови заметных изменений не дает. Что касается лейкоцитарной картины крови, то следует отметить крайнее разнообразие ее; очевидно здесь, если и есть какая-либо закономерность, то она стирается основным патологическим процессом, ведущим к изменению лейкоцитарной формулы.
Количественные изменения билирубина и уробилина при переливании консервированной крови на ИПК и 6% цитрате характеризуются тем, что при 6% цитрате увеличение билирубина и уробилина больше, чем при ИПК, вместе с этим и реакция на переливание консерв. на 6% цитрате сравнительно встречается чаще и выражена сильнее. Конечно, на материале в 73 случая выяснить преимущество консерватов на 6% цитрате и ИПК представляется затруднительным, мы можем говорить лишь о впечатлении, которое остается у нас после переливания того или другого консервата. В заключение мы должны отметить, что морфологические и физико-химические изменения в консервате, которые отмечаются в отдельных случаях, нельзя отнести на всю массу консерватов, различных как по длительности хранения, так и по интенсивности гемолиза эритроцитов и физико-химическим изменениям в плазме. При переливании консерватов больным с различными заболеваниями и различным состоянием их кроветворных органов, количественные изменения билирубина и уробилина реципиента могут зависеть и от степени гемолиза эритроцитов в консервате и от состояния кроветворных органов (ретикулоэндотелиальной системы) реципиента.
About the authors
I. I. Tsvetkov
Regional Institute of Blood Transfusion and Hematology, NKZ ATSSR
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
M. A. Kuritsina
Regional Institute of Blood Transfusion and Hematology, NKZ ATSSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
K. S. Kazakov
Regional Institute of Blood Transfusion and Hematology, NKZ ATSSR
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation