About asepsis during the Great Patriotic War

Abstract

In the implementation of the research plan adopted by the Medical Institute in 1941, the staff of the Department of General Surgery also took an active part. The subject of the plan included issues of predominantly defensive significance, primarily the problems of surgery associated with compliance with the rules of asepsis and antisepsis. The direction of scientific research was determined not only by the mass admission of the wounded to hospitals, but also by the insufficient provision of operating units with the necessary equipment, tools and apparatus.

Full Text

В реализации плана научно-исследовательских работ, принятого медицинским институтом в 1941 г., активное участие принимали и сотрудники кафедры общей хирургии. Тематика плана включала вопросы преимущественно оборонного значения, в первую очередь, проблемы хирургии, связанные с соблюдением правил асептики и антисептики. Направление научных Изысканий определялось не только массовым поступлением раненых в госпитали, но и недостаточным обеспечением операционных блоков необходимым оборудованием, инструментарием и аппаратурой.

Роль резиновых хирургических перчаток в профилактике раневой инфекции общеизвестна. Наибольшую ценность они приобретают в экстремальных ситуациях при выраженном дефиците времени, необходимого для осуществления предоперационной обработки рук хирурга. В 1994 г. исполнилось 105 лет со времени первого применения медицинских хирургических перчаток (В. С. Хэлстид). В годы суровых военных испытаний хирурги нередко работали без перчаток, что провоцировало рост частоты местной и общей послеоперационной инфекции. В. Н. Шубин (впоследствии профессор) в содружестве с химиками разработал новую оригинальную технологию изготовления хирургических пластмассовых перчаток. Благодаря его усилиям, в труднейшие годы войны (1943) на одном из казанских заводов был налажен выпуск хирургических перчаток, изготовление которых проходило следующим образом.

Сначала готовился лак, основой которого служил пластикат из полихлорвиниловой эмульсионной смолы. Рецептура пластиката: полихлорвинил — 100 г, дибутил-фталат — 64 г, стеарат кальция — 1,5 г, бутил-стеарат — 3 г. Компоненты замешивались в однородную массу и выдерживались до 12 часов для вызревания. Полученную массу вальцевали на горячих вальцах при температуре 120—130°С в течение 20 минут до получения однородной прозрачной пленки. Пленку «ПХВ» нарезали тонкими полосками и заливали смесью растворителей: ацетон — 31,4 мл, бутил-ацетат — 15,7 мл, дихлорэтан — 22,3 мл, толуол — 25,6 мл на 5 частей пленки. Набухшую массу кипятили в течение 6 часов до полного растворения пленки.

Лак, подогретый до 60°С, использовался для приготовления перчаток путем погружения формы, изготовленной из твердой породы дерева (дуба и др.). Таким образом наносили 15 слоев лака. После каждого погружения в лак форму высушивали в шкафу при температуре 70°С 10 минут и окончательно 3—4 часа до полного удаления растворителей. Остывшую перчатку снимали с формы.

Изготовленные предложенным способом хирургические перчатки из пластмассы были прозрачны, эластичны и прочны. Их растяжимость несколько ниже, чем резиновых, поэтому они должны соответствовать по размеру рукам хирурга. Такие перчатки неогнеопасны и, как показала клиническая апробация, прочнее резиновых. Для жидкостей они непроницаемы. Стерилизация осуществлялась холодным способом (15 минут в растворе 1:1000 сулемы).

Изобретение было одобрено Главсануправлением Красной Армии и НКЗ СССР и рекомендовано в широкую практику. Их с успехом использовали в различных хирургических клиниках (В. А. Гусынин, И. В. Домрачев, Н. В. Соколов, И. Ф. Харитонов; 1944) при производстве различных оперативных вмешательств.