Peculiarities of functional state of pituitary-adrenal system in patients with hypertension
- Authors: Kryukov N.N.
- Issue: Vol 70, No 1 (1989)
- Pages: 68-69
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99788
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99788
- ID: 99788
Cite item
Full Text
Abstract
We studied functional state of adenohypophyseal-adrenal system in hypertensive patients. 127 patients with hypertension of I and II stages according to WHO classification (59 men and 68 women) aged 17-60 years (mean age 48,7 years) were investigated. Patients with Stage I hypertension (Group I) had systolic and diastolic BP of 22.6±1.1 and 13.0±0.6 kPa, respectively (mean duration of disease: 4 years). Arterial hypertension in stage II patients (group 2) was stable, 25.4±1.3 and 14.7±1.1 kPa (mean duration of illness - 11 years). The control group included 32 healthy individuals.
Keywords
Full Text
Мы изучали функциональное состояние аденогипофизарно-надпочечниковой системы у больных гипертонической болезнью. Было обследовано 127 больных гипертонической болезнью I и II стадий согласно классификации ВОЗ (мужчин — 59, женщин — 68) в возрасте от 17 до 60 лет (средний возраст — 48,7 года). У больных гипертонической болезнью I стадии (1-я группа) систолическое и диастолическое АД составляло соответственно 22,6±1,1 и 13,0±0,6 кПа (средняя длительность заболевания — 4 года). Артериальная гипертензия у больных II стадии (2-я группа) носила стабильный характер — 25,4±1,3 и 14,7±1,1 кПа (средняя длительность болезни — 11 лет). В контрольную группу вошли 32 здоровых лица. Для верификации артериального гипертензивного синдрома использовали 2-этапную систему обследования больных артериальной гипертензией. Кроме общеклинических методов исследования применяли обзорную и экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, динамическую сцинтиграфию и ультрасонографию почек, аортографию, определяли содержание бета-2-микроглобулина в крови и моче.
Концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ), соматотропного гормона (СТГ), пролактина (ПРЛ) и кортизола в плазме крови устанавливали радиоиммунным методом цАМФ и цГМФ с помощью наборов фирм «Amersham» (Англия) и «Chemopol» (Чехословакия).
У 27 пациентов исследовали циркадный биоритм содержания гормонов в плазме крови, проводили пробы с дексаметазоном и физической нагрузкой на велоэргометре. Концентрацию пролактина у женщин определяли в фолликулярной фазе менструального цикла. Все исследования выполняли в первые 2 дня поступления больных в стационар (при условии отмены медикаментозной терапии) и перед выпиской (см. табл.).
Таблица. Гормональные показатели у больных гипертонической болезнью до и после лечения (M±m)
Показатели | Здоровые люди | Больные гипертонической болезнью | |
I стадия | II стадия | ||
АКТГ, пмоль/л | 8,1±1,6 | (84) | (45) |
Р P1 Р2 |
| >0,1 >0,1 >0,1 | <0,001 <0,001 >0,1 |
Кортизол, нмоль/л | 296,8±33,4 | (32) | (37) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 <0,001 | <0,001 <0,001 <0,001 |
ПРЛ, мед/л | 110,3±18,9 | (67) | (36) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 <0,001 | <0,001 <0,001 <0,001 |
СТГ, пмоль/л | 20,6±5,2 | (19) | (25) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 <0,001 | <0,001 <0,001 <0,001 |
цАМФ, нмоль/л | 9,1±1,8 | (41) | (45) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 >0,1 | <0,001 <0,001 <0,001 |
цГМФ, нмоль/л | 4,1±0,3 | (50) | (57) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 >0,1 | <0,001 <0,001 <0,001 |
цАМФ/цГМФ | 2,2±0,1 | (46) | (50) |
Р P1 Р2 |
| <0,001 <0,001 <0,01 | <0,001 <0,001 <0,001 |
Как видно по данным таблицы, у больных гипертонической болезнью I стадии в целом происходило достоверное увеличение в плазме крови базального уровня соматотропного гормона, пролактина, кортизола, цАМФ и цГМФ; концентрация адренокортикотропного гормона изменялась незначимо. При гипертонической болезни II стадии отмечалось значительное возрастание данных гормональных показателей, причем уровень кортизола превышал нормальные значения более чем в 2 раза. Вместе с тем анализ полученных результатов показал неоднозначность этих изменений в одних и тех же группах.
Привлекал внимание низкий процент больных в обеих группах с нормальным содержанием соматотропного гормона в плазме крови. В группе больных гипертонической болезнью I стадии концентрация этого гормона была повышена у 47% пациентов, снижена — у 34%; при II стадии — соответственно у 54% и 21%. Функционирование системы циклических нуклеотидов также отличалось сложным разнонаправленным характером изменений.
После курса антигипертензивной терапии наблюдалась достоверная нормализация большинства гормональных показателей, однако многие из них все же не достигали нормального уровня.
Таким образом, дисфункция аденогипофизарно-надпочечниковой системы имеет место уже в периоде становления гипертонической болезни и возрастает в фазе ее стабилизации.
About the authors
N. N. Kryukov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
