Disorders of microcirculation and blood rheology in patients with lumpy pneumonia
- Authors: Zhuravleva T.A.
- Issue: Vol 69, No 5 (1988)
- Pages: 386-387
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/99556
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj99556
- ID: 99556
Cite item
Full Text
Abstract
To find out the peculiarities of microcirculatory disorders in lobar pneumonia 35 patients were examined in dynamics. Along with the assessment of the activity and prevalence of the inflammatory process, state of external respiration and vegetovascular tone in the patients we carried out special studies: biomicroscopy of conjunctival vessels and thermotopography with determination of the difference between: a) chest and lower leg temperature - oral-caudal ratio (OC); b) proximal and distal limb skin temperature - proximal-distal ratio (PD); c) temperature in symmetrical skin areas - thermoasymmetry (TA). Corresponding indices in healthy individuals were 3,5 ±0,2, 2,2 ±0,19, 0,5 ±0,03°. The state of hemocoagulation and fibrinolysis was studied by thromboelastography, ethanol test, erythrocyte and platelet aggregation capacity, hematocrit.
Keywords
Full Text
Для выявления особенностей нарушения микроциркуляции при крупозной пневмонии было обследовано в динамике 35 больных.
Наряду с оценкой активности и распространенности воспалительного процесса, состояния внешнего дыхания и вегетососудистого тонуса у бальных были проведены специальные исследования: биомикроскопия сосудов конъюнктивы и термотопография с определением разницы между: а) температурой груди и голени — орально-каудального отношения (ОК); б) температурой кожи проксимальных и дистальных частей конечностей — проксимально-дистального отношения (ПД); в) температурой в симметричных участках кожи — термоасимметрия (ТА). Соответствующие показатели у здоровых лиц составили 3,5 ±0,2, 2,2 ±0,19, 0,5 ± 0,03°. Состояние гемокоагуляции и фибринолиза изучали с помощью тромбоэластографии, этаноловой пробы, по агрегационной способности эритроцитов и тромбоцитов, гематокрита.
Специальные исследования проводили в динамике заболевания: в фазах бактериальной агрессии (1—3-й сутки), стабилизации (7—10-е сутки) и выздоровления (перед выпиской).
По данным биомикроскопии нарушения микроциркуляции при крупозной пневмонии характеризовались в целом вовлечением вне- и внутрисосудистого отделов. Внесосудистые изменения проявлялись развитием диффузного отека и кровоизлияниями, внутрисосудистые — агрегацией форменных элементов крови в микрососудах, сосудистые — неравномерностью диаметра, спазмом артериол, увеличением числа функционирующих капилляров.
Стабилизация воспалительного процесса в легких, как правило, не приводила к заметному снижению выраженности нарушений микроциркуляции, они оставались и в стадии выздоровления.
Нарушения термотопографии — снижение показателя ОК, повышение ПД и умеренно выраженная термоасимметрия (1,7 ±0,1°) —были отмечены у всех больных. Положительная динамика показателей термотопографии происходила только в периоде выздоровления.
Нарушения реологических свойств крови были наиболее выраженными в фазе бактериальной агрессии (повышение гематокрита до 55±0,02%; фибриногена — до 8,8 ± 0,02 г/л; агрегации эритроцитов 6,2±0,1%, тромбоцитов— 12,0±0,2%, гиперкоагуляционная направленность изменений по данным тромбоэластографии.
К 10-му дню болезни на фоне сохраняющейся тенденции к гиперкоагуляции у части больных была отмечена и гипокоагуляционная направленность изменений, указывающая на коагулопатию потребления, а в сочетании с положительной этаноловой пробой и высоким значением Ки3 — на развитие синдрома ДВС.
При назначении корригирующих средств (цитохром с, курантил, реополиглюкин, гемодез) 15 больным крупозной пневмонией выявлена более благоприятная динамика состояния микроциркуляции и гемореологии. Продолжительность лечения больных была сокращена в среднем на 5 койко-дней; кроме того, уменьшена и частота развития синдрома ДВС.
About the authors
T. A. Zhuravleva
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
