Computational Method in the Examination of Temporary Disability for Vertebrogenic Diseases of the Nervous System
- Authors: Batyasov Y.I.1, Batyasov V.Y.1
-
Affiliations:
- Medical unit of the "Orgsyntez" Production Association
- Issue: Vol 68, No 5 (1987)
- Pages: 392-394
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96568
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96568
- ID: 96568
Cite item
Full Text
Abstract
The struggle for the reduction of morbidity with temporary disability acquires special importance in conditions of acceleration of socio-economic development of the country. Various kinds of errors in the examination of temporary disability - unreasonable issuance or prolongation of the certificate of incapacity for work and, on the contrary, unjustified refusal to issue and prolong the certificate of incapacity for work - have a significant impact on the formation of the morbidity rate. Due to the insufficient staffing of polyclinics with doctors of narrow specialties, certain difficulties in the examination of temporary disability are experienced by therapists when admitting non-specialized patients. As studies have shown, 72-81% of the patients from the total number of those examined by neurologists were referred to them by district therapists, while 32% of them did not need neurological care.
Keywords
Full Text
Борьба за снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности приобретает особое значение в условиях ускорения социально-экономического развития страны. Разного рода ошибки экспертизы временной нетрудоспособности — необоснованная выдача листа нетрудоспособности или его продление и, наоборот, неоправданный отказ в выдаче и продлении листа нетрудоспособности — оказывают существенное влияние на формирование уровня заболеваемости. Вследствие недостаточной укомплектованности поликлиник врачами узких специальностей определенные трудности в экспертизе временной нетрудоспособности испытывают терапевты при приеме непрофильных больных. Как показали исследования, 72—81% больных от общего числа обследованных невропатологами были направлены к ним участковыми терапевтами, в то время как 32% из них не нуждались в неврологической помощи [1].
По сведениям поликлиники № 5 г. Казани за 1985 г. участковыми терапевтами было выдано в 2 раза больше листов нетрудоспособности по неврологической заболеваемости, чем невропатологами, причем по вертеброгенной патологии нервной системы — в 3,5 раза больше. Оставляют желать лучшего полнота и комплексность проводимого лечения, которое сводится к назначению анальгетиков и тепловых процедур. В экспертизе временной нетрудоспособности при вертебропатологии у терапевтов превалирует субъективная оценка клинических признаков заболевания. Приведенные факты, несомненно, оказывают значительное влияние на заболеваемость с временной утратой трудоспособности и на качество лечебной помощи при вертебропатологии. Значимость данной патологии в заболеваемости с временной утратой трудоспособности не вызывает сомнений. Достаточно напомнить, что по количеству дней нетрудоспособности вертебропатологии занимает первое место [3]. Очевидно и то, что врачам-терапевтам поликлиник необходима методическая помощь в экспертизе временной нетрудоспособности при вертеброгенных заболеваниях нервной системы. Мы считаем более эффективным в этом отношении вычислительный метод экспресс-диагностики, когда практический врач имеет возможность в короткое время квалифицированно провести экспертизу временной нетрудоспособности.
В основу предлагаемой нами экспресс-памятки положены пять наиболее информативных и достоверных признаков рефлекторно-тонических симптомов при вертеброгенной патологии. Даны рекомендации по профессиональной экспертизе временной нетрудоспособности и общие принципы терапии. Источниками настоящей памятки явились положения о врачебно-трудовой экспертизе при вертеброгенной патологии [2, 3]. Предлагаемая памятка может быть использована и в службе здравоохранения сельской местности, где дефицит невропатологов наиболее ощутим.
Экспертиза временной нетрудоспособности лиц, занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, слесари-сантехники, сборщики, формовщики, вальцовщики, прокатчики, трубоукладчики, токари, водители автотранспорта, фрезеровщики, стропальщики, разнорабочие и т. д.), осуществляется следующим образом: при КВБ до 5 баллов необходима экспертиза невропатолога, при КВБ более 5 и до 15 баллов — лист нетрудоспособности. При определении степени нетрудоспособности лиц, выполняющих легкую физическую (электромонтеры, наладчики, швеи-мотористки, вязальщицы, работники сферы обслуживания и т. д.) и умственную работу, критерии оценки несколько иные: при КВБ до 5 баллов лист нетрудоспособности не выдается, при КВБ до 10 баллов необходима экспертиза невропатолога, при КВБ от 10 до 15 баллов — лист нетрудоспособности.
В комплекс медикаментозного лечения входят: анальгетики; витамины группы В, С, РР; биогенные стимуляторы; десенсибилизирующие; дегидратирующие и антиспазматические средства; физиотерапевтическое лечение.
При направлении больных с вертеброгенной патологией на консультацию к невропатологу необходимо следующее: а) исключение соматической патологии; б) лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи); в) консультации специалистов: гинеколога, уролога, проктолога.
В записи амбулаторной карты необходимо отражать не только наличие симптомов, но и их выраженность.
About the authors
Yu. I. Batyasov
Medical unit of the "Orgsyntez" Production Association
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
V. Yu. Batyasov
Medical unit of the "Orgsyntez" Production Association
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
References
Supplementary files
