Early restorative treatment of victims with closed diaphyseal fractures of the tibia bones
- Authors: Lushnikov E.V., Kovalenko N.A., Khafizov F.F., Prasolov M.P.
- Issue: Vol 68, No 5 (1987)
- Pages: 388-388
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/96548
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj96548
- ID: 96548
Cite item
Full Text
Abstract
The efficiency of the early rehabilitation treatment system was determined according to its results in 229 patients with closed diaphyseal fractures of the tibia bones who were hospitalized from 1983 to 1985.
The patients were divided into 2 groups. The 1st group included 142 patients treated with the standard methods: 74 - conservatively (by skeletal traction with the subsequent immobilization by hyposis bandage); 25 patients had plunge metal osteosynthesis (by plates, screws); 43 patients after unsuccessful attempt of conservative treatment had transposition osteosynthesis by Ilizarov apparatus at the terms of 3-4 weeks to 2.5-3 months after injury. Early functional treatment of patients in this group was difficult because of the forced position of the patients as well as the plaster casts fixing the adjacent joints.
Keywords
Full Text
Эффективность системы раннего восстановительного лечения определяли по его результатам у 229 пострадавших с закрытыми диафизарными переломами костей голени, находившихся в стационаре с 1983 по 1985 г.
Больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 142 пострадавших, леченных общепринятыми методами: 74 — консервативно (скелетным вытяжением с последующей иммобилизацией гипосовой повязкой); 25 больным произведен погружной металлоостеосинтез (пластинами, шурупами); 43 больным после неудачной попытки консервативного лечения выполнен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в сроки от 3—4 нед до 2,5—3 мес с момента травмы. Раннее функциональное лечение больных этой группы было затруднено из-за вынужденного положения больных, а также из-за гипсовых повязок, фиксирующих смежные суставы.
Во 2-ю группу вошли 87 больных, прошедших раннее комплексное восстановительное лечение. Им был осуществелен чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова в первые 10 дней с момента травмы. Дозированная нагрузка на поврежденную конечность давалась с первого дня после остеосинтеза большеберцовой кости аппаратом Илизарова. С целью снятия болей и отеков в этом периоде пострадавшим назначали физиотерапию: УВЧ, электрофорез хлористого кальция, ультразвук, лечебную физкультуру.
В дальнейшем восстановительное лечение больных с диафизарными переломами костей голени проводили по нашим рекомендациям в физиотерапевтических отделениях и кабинетах городских поликлиник, а также в городском врачебно-физкультурном диспансере. Максимального восстановления силы мышц и подвижности суставов добивались с помощью парафиновых аппликаций, электрофореза новокаина, фонофореза гидрокортизона, массажа поврежденной конечности. Завершалось лечение занятиями лечебной физкультуры под руководством методистов.
Лица, профессия которых была связана с тяжелым физическим трудом, длительным пребыванием на ногах, работой на высоте и т. д., трудоустраивались через ВКК поликлиник с целью восстановления утраченных профессиональных навыков. Трудовая реабилитация начиналась при удовлетворительном состоянии пострадавших. Качество сращения отломков и степень восстановления функции поврежденной конечности определялись клинически и рентгенологическими методами.
Длительность пребывания в стационаре больных 2-й группы оказалась меньше на 14—34 дня, чём в 1-й группе, срок нетрудоспособности — в среднем на 36—52 дня. Ни одному больному 2-й группы не было установлено инвалидности. Нагноение мягких тканей вокруг спиц было выявлено у 17 больных этой группы. Воспалительный процесс был купирован обкалыванием антибиотиками. Подобные осложнения не сказались существенно на длительности пребывания в стационаре и на сроках нетрудоспособности пострадавших.
Следовательно, комплексное восстановительное лечение в сочетании с ранним чрескостным остеосинтезом в условиях больницы скорой медицинской помощи является наиболее рациональным методом лечения больных с переломом костей голени. Чрескостный остеосинтез исключает необходимость сложных оперативных вмешательств при диафизарных переломах костей голени и создает возможность осуществлять комплекс медицинской реабилитации с первых дней острого периода травматической болезни. При этом существенно сокращаются время пребывания больного в стационаре и сроки нетрудоспособности, что дает в конечном итоге значительный экономический эффект.
About the authors
E. V. Lushnikov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
N. A. Kovalenko
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
F. F. Khafizov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
M. P. Prasolov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
