Роль социально-гигиенических факторов в возникновении заболеваний органов дыхания у работниц швейного производства

Полный текст

Изучена заболеваемость неспецифическими болезнями органов дыхания среди работниц швейной фирмы. Были проанализированы листки нетрудоспособности за 6 лет и медицинские карты амбулаторного больного. На основании объективных сведений, верифицированных диагнозов была выделена группа женщин, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких. В качестве контрольной группы методом копия-пара были подобраны здоровые, полностью трудоспособные лица, не имеющие хронических заболеваний [3]. С целью выявления роли социально-гигиенических факторов в возникновении заболеваний органов дыхания, в частности хронических неспецифических заболеваний легких, и для разработки мер их профилактики опрошено 1113 работниц фирмы по анкете, предложенной ВНИИ пульмонологии МЗ СССР и адаптированной к конкретным условиям производства и быта. Анкета состояла из 30 вопросов, характеризующих жилищно-бытовую обстановку, условия труда и отдыха, вредные привычки и др. Мужчины в анкетировании не участвовали, так как их доля в общей численности работающих на фирме составляла не более 10%. Материалы опроса были дополнены объективными данными городской санэпидстанции по исследованию производственной среды.

Сравнение рядов распределения и групповых характеристик больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и лиц контрольной группы проводили с помощью критерия соответствия (%² ), сравнение отдельных признаков внутри групп по критерию Стьюдента.

Анализ временных потерь трудоспособности на данном предприятии показал, что болезни органов дыхания занимают одно из ведущих мест (от 48,5 до 52,0%) в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности. На протяжении изучаемого периода их частота была довольно высокой: от 32,8 до 55,1 случая на 100 работающих. Длительность нетрудоспособности колебалась в среднем от 11,8 до 20,7 дня, при этом острая неспецифическая патология органов дыхания составляла в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности от 46,3 до 48,8%, а хроническая — от 2,2 до 3,2% и имела уровень соответственно от 31,2 до 51,8 и от 1,5 до 3,3 случая на 100 работающих. Длительность пребывания на больничном листке варьировала в среднем соответственно от 6,7 до 7,8 дня при острой патологии и от 14,9 до 22,5 дня при хронической.

Анализ результатов анкетного опроса не выявил существенной связи заболеваемости хронических неспецифических заболеваний легких с возрастом, что подтверждалось незначительными колебаниями доли больных в каждой возрастной группе.

При сравнении рядов распределения больных и здоровых женщин установлена существенная связь по признаку «образование»: в группе больных оказалось у заметно больше лиц с образованием ниже среднего (χ²=21,7; Р<0,01), которые, как правило, выполняли малоквалифицированную работу. Так, наибольшее число больных было выявлено среди женщин с начальным и неполным средним образованием (51,1±2,6%), в то время как среди обследуемых со средним и средним специальным образованием их было меньше — 37,4±2,3%, а с незаконченным высшим — еще меньше (11,5±1,1%; Р<0,001). Больных среди рабочих было значительно больше, чем среди служащих (соответственно 47,7±2,6% и 36,6±2,3%; Р<0,001).

Выявлена зависимость возникновения хронических неспецифических заболеваний легких от длительности проживания женщин в неблагоприятных жилищных условиях (χ²=25,6; Р<0,001). Лица, проживавшие в таких условиях 5 лет и более, составляли среди больных 16,6±1,9%, а в группе здоровых — 7,2±1,3% (Р<0,001). Существенное влияние на заболевамость оказывали как загрязненность воздуха в районе проживания, так и длительность проживания в таких районах (χ²=11,7, 0,001<Р<0,05). Санитарно-гигиеническая грамотность была удовлетворительной у 34,4±2,8% больных женщин, неудовлетворительной — У 19,6±2,4%, причем связь этого фактора с развитием заболевания была также весьма очевидной (χ²=34,8; Р<0,01). На все вопросы анкеты, связанные с курением, были получены только отрицательные ответы, возможно, в силу открытого характера опроса.

Обращает на себя внимание наличие неблагоприятных условий труда на рабочем месте в группе больных. Установлена достоверная связь этих факторов с формированием хронических неспецифических заболеваний легких (χ²=23,6; Р<0,01). 19% больных работали при температуре воздуха, которая превышала допустимую на 3—5° и имела относительно низкую влажность (менее 40%). Около 24% больных испытывали влияние запыленности, превосходившей ПДК от 1,6 до 2,6 раза; 11,9% больных подвергались воздействию угарного газа, содержание которого также было выше ПДК. Кроме того, 10,7±1,8% больных женщин помимо основной работы трудились по совместительству, а 5,6±0,8% несли нервно-эмоциональные нагрузки, связанные с неудовлетворенностью своей работой или с плохими взаимоотношениями в коллективе, с администрацией; по сравнению со здоровыми женщинами их было в 2,0 и в 2,3 раза больше (Р<0,01). Влияние этих факторов на формирование хронических неспецифических заболеваний легких у работниц достоверно (соответственно χ²=22,1 ; Р< 0,001; χ²=15,1; Р<0,001).

Теоретическое число рабочих дней, когда фабрика не работала ввиду временной нетрудоспособности женщин, исключая уход за детьми, составило в среднем за год в течение 1980—1984 гг. 8 дней, в том числе в связи с заболеваниями органов дыхания — 3,7 дня. Экономические потери от заболеваемости с временной утратой трудоспособности, обусловленной болезнями органов дыхания, с учетом недопроизведенной новой стоимости определялись в среднем в 126114 руб. ежегодно [1, 2].

В целях снижения заболеваемости органов дыхания у работниц необходимы улучшение микроклимата и снижение загрязненности воздуха на рабочих местах, что может быть достигнуто в швейных цехах только путем рациональной организации общего воздухообмена средствами механической приточно-вытяжной вентиляции, особенно в холодное время года. Наряду с этим нужны теплоизоляция прессов для дублирования и утюжки и выделение их в отдельное помещение в ряде цехов. Определенное значение имеют регулярная влажная уборка помещений и удаление пыли с пола, конструкций и оборудования с помощью пылесосов.

Снижению заболеваемости способствуют и меры социально-гигиенического характера; повышение квалификации, образования, санитарной грамотности работниц и улучшение их жилищно-бытовых условий.

Об авторах

Н. Н. Ежова

Ижевский ордена Дружбы народов медицинский институт

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

В. И. Ощепков

Ижевский ордена Дружбы народов медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

Н. А. Еричева

Ижевский ордена Дружбы народов медицинский институт

Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

Список литературы

Дополнительные файлы