Г. D. Ovrutsky, V. K. Leontiev. Caries of the teeth. M., Medicine, 1986, 144 p.

Abstract

The book under review consists of a preface, 6 chapters, a list of references, and is illustrated with 38 drawings, some of them original.

Full Text

Рецензируемая книга состоит из предисловия, 6 глав, списка литературы и проиллюстрирована 38 рисунками, некоторые из них оригинальные.

В главе I, посвященной вопросам происхождения кариеса зубов, показана ведущая роль микроорганизмов полости рта. Подчеркнута роль углеводов, в частности сахарозы, в образовании зубной бляшки, повышении титра и биологической активности микроорганизмов полости рта. Накопление гликогена в эмали с последующим его разложением рассматривается как один из существенных механизмов кариесогенного влияния сахаров.

Отмечена зависимость изменения кариесрезистентности эмали от степени естественной сопротивляемости организма. Образование инфекционной зубной бляшки, изменение проницаемости эмали, патогенное влияние микроорганизмов и активность факторов неспецифического иммунитета полости рта также находятся, по мнению авторов, в прямой зависимости от состояния резистентности целостного организма.

В главе 11 конкретно и полно описана клиника острого и хронического кариеса, в главе III — диагностические методы и дифференциальная диагностика кариеса зубов. Наряду с основными методами диагностики кариеса авторы приводят и дополнительные — люминесцентный, трансиллюминационный и электрометрический (электропроводность), которые крайне редко используются на практике. Однако их место в клинике, недостатки, преимущества и показания к применению авторами ясно не определены. В этой же главе авторы знакомят и со способами прогнозирования поражаемости зубов кариесом, такие сведения нужны и полезны как для научных работников, так и для врачей-практиков. Тем не менее следует отметить, что эти методы (определение гигиенического индекса, кислотоустойчивости и способности к реминерализации эмали, вязкости слюны) было бы целесообразно дать в главе «Профилактика кариеса», в частности при изложении вопросов формирования групп риска и диспансеризации.

IV глава посвящена одному из самых актуальных разделов стоматологии — профилактике кариеса зубов. Представленный материал умело скомпонован и, пожалуй, впервые в литературе сформулирован и разделен на государственные, социальные, медицинские и воспитательные риеры профилактики, что дало возможность ясно определить цели и задачи этиотропной и патогенетической профилактики кариеса. Очень подробно, с указанием конкретных рекомендаций по использованию и анализом практической ценности рассмотрены разные аспекты этой проблемы, такие как роль гигиены полости рта, значение макро- и микроэлементов, в особенности фтора, которому посвящается отдельный раздел.

Много внимания уделено вопросам питания. Поскольку известно непосредственное кариесогенное влияние на зубы продуктов метаболизма углеводов, авторы предлагают ограничивать потребление сахара, заменять его ксилитом и др., сводить на нет длительный контакт остатков углеводов с зубами. Хорошо описаны методы профилактики кариеса путем непосредственного воздействия на зубы реминерализующими средствами. Однако этот подраздел, включая фторопрофилактику, лучше было бы поместить после изложения всех гигиенических аспектов проблемы, а не в середине.

В главе V изложены вопросы лечения кариеса зубов. В разделе об этиотропной терапии рассмотрены мероприятия, повышающие качество оперативного лечения кариеса: эффективное обезболивание, особенности формирования кариозных полостей, выбор пломбировочного материала и др. Большой интерес представляет фрагмент, посвященный обоснованию и методике местной патогенетической терапии начального кариеса. Богатый арсенал средств предлагается для общей патогенетической терапии. Необходимо отметить, что авторы в ряде случаев недостаточно аргументированно, без учета возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов, рекомендуют применение иммуномодулирующих препаратов, гормональных средств, стимуляторов ЦНС. Возможно, это обусловлено отсутствием на сегодня надежных и доступных в широкой практике клинических методов оценки неспецифической резистентности организма. Особую для практического врача ценность этой главе придает раздел о выборе врачебной тактики при различных формах и стадиях кариеса зубов.

В главе VI указаны ошибки и осложнения, возникающие при лечении кариеса зубов. При обсуждении причин вторичного кариеса и выпадания пломб можно было бы уделить больше внимания вопросам выбора и технологии приготовления пломб. Написанный сжато, конкретно, на основе большого клинического опыта, раздел имеет большое прикладное значение. Весьма обогащают главу оригинальные рисунки, выполненные Л. Л. Соловейчиком.

В заключение необходимо отметить, что в рецензируемой книге, изданной в серии «Библиотека практического врача», авторы, опираясь на современные достижения науки и собственный большой опыт, дают конкретные рекомендации по лечению и профилактике кариеса зубов с учетом сегодняшних требований советского здравоохранения. Рецензируемая книга должна стать повседневным пособием для врача-стоматолога.