Общество Врачей при Казанском Университете. Том 24 №4 (1928)

Аннотация

Д-р М. А. Нимцовицкая-Шварц: Клинические наблюдения над кальцэмией. Доклад будет напечатан в журнале полностью.—В прениях выступали проф. Н. К. Горяев и д-р Н. В. Пучков.

Проф. А. В. Вишневский демонстрировал 4-летнего мальчика, оперированного по поводу поддиафрагмального эхинококка. Эхинококк был удален по трансплевральному методу под местной инфильтрационной анэстезией. Операция прошла без осложнений, и больной быстро выздоровел. На основании этого случая проф. В. считает возможным расширение показаний к производству операций под. местной инфильтрационной анэстезией.—С заключениями по поводу демонстрация выступили проф. Н. В. Соколов и д-р Л. Б. Блинштейн.

Полный текст

Общие заседания.

Заседание 14/ІІ.

Проф. А. И. Тимофеев: Местная инфильтрационная анэстезия при гинекологических лапаротомиях.

Д-р П. В. Маненков: К вопросу о заживлении операционных ран после операций под местной послойной инфильтрационной анэстезией. Докладчик произвел ряд опытов на животных, дабы выяснить, как происходит заживление кожных ран и ран матки при инфильтрационной анэстезии и без таковой. Опыты показали, что инфильтрационная анэстезия оказывает известное неблагоприятное влияние на заживление ран.—В прениях по поводу двух последних докладов выступали профф. В. С. Груздев, А. В. Вишневский и Н. В. Соколов и д-ра Л. Б. Блитштейн, Б. С. Tарло, С. М. Алексеев, И. В. Домрачев и И. Л. Цимхес.

Заседание 28/ІІ.

Д-р Н. И. Вылегжанин: Случай необычного распространения метастазов рака щитовидной железы по кровеносным сосудам в правое сердце. Больная К., 52 лет, поступила в клинику проф. Н. К. Горяева с жалобами на сильнейшую одышку даже в спокойном состоянии, сухой кашель, чувство стеснения в области сердца, отеки лица, верхних конечностей и живота. Больна год, причем отмечается резкое ухудшение за 8 дней до поступления в клинику. Распознано заболевание щитовидной железы (struma malignum). При вскрытии обнаружена опухоль левой доли щитовидной железы величиною с грецкий орех, проросшая по нижним щитовидным венам в vv. anonymae и v. cava sup., просвет которых был весь выполнен новообразованием, а затем давшая узел с мандарин величиною в правом предсердии. Были найдены также обширный метастаз в нижней доле правого легкого, небольшой —в нижней левой доле, обоюдосторонняя грудная водянка, полное спадение правого и частичное—левого легкого, наконец, метастазы, в грудинно-щитовидной и грудинно-под’язычной мышцах. Микроскопическое исследование показало, что здесь имелся первичный железистый цилиндроклеточковый рак щитовидной железы, клетки которого располагались в виде розеток вокруг кровеносных сосудов. Поэтому новообразованию дали название adenocarcinoma-, cylindrocellulare periteliale, подразумевая под последним термином только внешнее сходство с перителиомой, но не гистогенетическое сродство с нею.—По поводу этого доклада проф. И. К. Горяев заметил, что доложенный случай представляет громадный интерес с клинической стороны. Он видел больную К. в конце 1926 г._т причем уже тогда у ней была выраженная картина застоя в системе v. cavaé sup.: отек и цианоз лица, верхних конечностей и верхней части туловища, расширение здесь мелких кожных сосудов и т. д. Ощупывание щитовидной железы, обнаружило ее увеличение, нерезкую бугристость и значительную плотность некоторых узлов., Заподозрив struma malignum, проф. Г. направил больную к хирургу,, но последний отклонил оперативное вмешательство. Удивительно, что при таких условиях К. все же прожила еще около 1 года.

Проф. Н. К. Горяев: Что дает гэмограмма при кумысолечении легочного tbc для понимания сущности действия кумыса, для выяснения показаний и противопоказаний и для оценки результатов лечения. Наблюдения докладчика над гэмограммой в 1926 и 1927 г.г. и д-ра Н. А. Крамова в 1925 и 1926 г.г. позволяют сделать следующие выводы: 1) Кумысолечение есть реактивный метод лечения легочного tbc; следовательно, оно требует тщательного отбора больных и осторожного, строго индивидуализированного проведения курса лечения. 2) Гэмограмма под влиянием кумысолечения улучшается, причем свидетельствующее об улучшении легочного процесса изменение ее зависит, повидимому, главным образом от влияния самого кумыса, а не других факторов кумысолечения (солнце, движение и т. д.). 3) При отборе больных для кумысолечения гэмограмма должна быть учитаема наряду с другими симптомами (t°, пульс, местные явления и т. д.); кумыс противопоказан или, по крайней мере, должен применяться с сугубой осторожностью, если повышено одновременно общее число белых телец и %-ное содержание нейтрофилов, или если сдвиг нейтрофильной картины особенно резко выражен, или если содержание моноцитов очень высоко. 4) Гэмограмма должна занять видное место в ряду фактов, характеризующих результаты лечения, т. е. при учете результатов; в большинстве случаев она изменяется в том же смысле, как и другие детали клинической картины; но встречаются случаи, где она определенно свидетельствует об улучшении, тогда как в остальном улучшение заметно не проявляется, или, наоборот, при кажущемся улучшении гэмограмма может говорить об опасной активности процесса, причем дальнейшее течение подтверждает заключение, сделанное на основании гемограммы. — По докладу сделали замечания профф. Б. А. Вольтер и В. М. Аристовский и д-ра Гасуль и Крамов.

Д-р P. М. Ахpем - Ахpемович: Случай множественного цистицерка. Больная Т., 53 лет, русская, поступила в клинику с жалобами на сердцебиения, головокружения, периодические головные боли и общие отеки. В клинике было обнаружено множество пузырей цистицерка под кожей туловища и конечностей, Диагноз был подтвержден биопсией. Изменения со стороны нервной системы и глаз отсутствовали. Во время пребывания в клинике у больной развилась крупозная пневмония. Смерть при явлениях сердечной недостаточности. При вскрытии было обнаружено громадное количество пузырей цистицерка, располагавшихся в подкожной клетчатке туловища, в мышцах спины, груди, живота, бедер, диафрагмы, шеи, поясничных мышцах и один пузырь в стенке мочевого пузыря. Свыше ста пузырей цистицерка было обнаружено в мягкой мозговой оболочке и веществе мозга, причем пузыри располагались как в коре мозга, так и в подкорковых ганглиях и в переднем отделе левой внутренней капсулы. Один пузырь лежал свободно в переднем роге левого бокового желудочка. — По докладу выступили профф. Вольтер и Массино, причем последний указал на необходимость массового обследования населения Татреспублики на предмет обнаружения глистных заболеваний.

В административной части заседания были заслушаны заявления инициативной группы специалистов-педиатров об организации при обществе Педиатрической секции и Конференции врачей, работающих в tbc больницах гор. Казани, об организации при Обществе секции по изучению tbc. Единогласно постановлено организовать при Обществе обе новых секции.

Секретарь А. Вылегжанин.

Акушерско-Гинекологическая секция.

Заседание 19/ІІІ.

Д-р А. И. Саглова: К вопросу о десмоидах передней брюшной стенки. Доклад будет напечатан в „Казанском Мед. Журнале“ полностью. — По поводу этого доклада были сделаны замечания д-ромН. Н. Чукаловым и проф. В. С. Груздевым, остановившимся на вопросе о восстановлении целости брюшной стенки после удаления этих опухолей.

Студ. - мед. Ф. Я. Захаров демонстрировал микроскопические препараты аденомиомы круглой маточной связки. Опухоль была удалена у 40-летней, замужней, но ни разу не беременевшей больной, поступившей в Акушерско-Гинекологическую клинику Казанского У-та. Величиной она была с голову новорожденного, состояла из нескольких узлов разной величины, среди которых один содержал, кроме гладко-мышечной и соединительной ткани, эпителиальные включения—частию окруженные цитогенною тканью, частию без таковой. В виду отсутствия в аденомиоме каких - либо признаков воспаления докладчик признал здесь более вероятным предположение о развитии ее из остатков Wolff’oBbix тел (теория Kecklinghausen’а).

Студ. - мед. Д. Г. Петров: К вопросу об опухолях круглых маточных связок. Материалом для доклада послужили 5 случаев фибромиом круглых маточных связок, оперированных в Казанской Акушерско-Гинекологической клинике за время с 1907 по 1926 г.

По поводу обоих докладов высказался проф. В. С. Груздев.

Рино-ляринго-отиатрическая секция.

Заседание 20/XI 1927.

Д-р М. С. Груздков а демонстрировала двух больных озеной, леченных антивирусом Аbel’я, причем одна из них было оперирована по С aid well’io. У одной из больных запах совершенно исчез, атрофия же и корки остались, у другой же оперированной нет ни запаха, ни корок, и мукоза носа принимает нормальный вид.—Прения: д-ра Яхонтов, Токман, Матвеев, Сызганов, проф. Трутнев.

Др Л. В. Алексеева: Случай параффинопластики гортани. В этом случае имел место паралич левого n. recurrentis после крупозной пнеймонии. Впрыскивание параффина в левую истинную голосовую связку дало больному значительное облегчение,—афония, бывшая раньше, исчезла, голос стал громче, больному стало легче говорить. Прогрессирующее улучшение продолжается уже более 1/2 года.—По поводу доклада были сделаны замечания д-рами Лебедевским, Матвеевым и проф. Трутневым.

Д-р В. С. Голанд сообщил о случае заболевания зрительного нерва риногенного происхождения. У больной имело место полипозное разростание мукозы Gighmоr’овой полости. После операции по Luск – Сaldwell‘ю зрение сделалось нормальным. —Прения: д-ра Яхонтов, Матвеев, Лебедевский, Аврутова, Дымшиц, Алфимов, Токман и проф. Трутнев.

Д-р И. Ф. Герасимов: Случай инородного тела пищевода. Больной подавился мясной костью. После неудачного зондирования в уездном городе, в клинике Института для усов. врачей произведена эзофагоскопия, и извлечена кость в 3 сант. длиною и ³/₄ сант., шириною, находившаяся в пищеводе на глубине 22 сант. Больной скоро поправился.—По поводу доклада высказались д-р Матвеев и проф. Трутнев.

Д-р Д. Н. Матвеев: Случай паралича лицевого нерва отогенного происхождения. Паралич, или, точнее, парез, возник после операции антротомии, произведенной по поводу гнойного воспаления среднего уха. Парез прошел.—Доклад вызвал замечания со стороны д-ра Сызганова.

Д-р Н. А. Бобровский: R вопросу о риносклероме. В основу доклада лег случай риносклеромы, впервые наблюдавшийся в пределах ТР. Процессом была поражена гортань в подсвязочном пространстве. Лечение трахеобронхоскопией дало облегчение больному, который стал свободнее дышать. При бактериологическом исследовании в этом случае удалось выкультивировать палочку Friseh’a, разводка которой, будучи впрыснута в гребень петуха, дала изменения, подобные наблюдающимся при риносклероме у человека.—В прениях по докладу приняли участие д-ра Яхонтов, Лебедевский, Бобровский, Груздкова, Вольфсон и проф. Трутнев.

Заседание 11/XII 1927.

Д-р В. А. Чудносоветов демонстрировал больного с абсцессом легкого, с успехом леченного бронхоскопией.—В прениях по докладу приняли участие д-ра Яхонтов, Вольфсон, Токман и Голанд.

Д-р M. С. Груздкова сообщила о случае хордэктомии, произведенной по поводу паралича m. postici laringis. Истинные голосовые связки были в этом случае удалены при помощи ларингофиссуры.—По поводу этого доклада сделали замечания д-ра Токман, Груздкова и Яхонтов.

Д-р Д. Н. Матвеев описал случай полного восстановления зрения у больной после операции на Gighmоr’овой полости. Улучшение зрения началось уже через день после операции.

Д-р Н. Д. Буев: Редкий случай кровотечения из сонной артерии, как осложнение перитонзиллита. В случае этом имела место острая аневризма внутренней сонной артерии, развившаяся в результате флегмонозного воспаления околоминдаликовои клеточки. Заболевание имело летальный исход.—Прения: д-ра Яхонтов, Матвeев и проф. Tрутнев.

Заседание 13/I.

Д-р В. А. Чудносоветов сообщил о случае абсцесса легкого, вскрывшегося в бронх и леченного трахео-бронхоскопией. Гной в этом случае несколько раз был удален через трахеобронхоскоп отсасыванием и тампонами.— Прения. проф. Глушков, д-ра Алексеева и Домрачев и проф. Трутнев.

Д-р Лопатина демонстрировала больного со стенозом гортани. Стеноз возник после сыпного тифа.

Д-р П. Ф. Евстифеев: Лечение пульпитов по способу Безредка. Лечение было проведено у 2 больных, причем у каждого из них сделано 4—6 ежедневных сеансов применения стафилококкового антивируса. Боли исчезли во всех случаях, в среднем после 3 сеансов, сохранить же пульпу живой удалось лить у 3 больных со стафилококковым заражением. - Прения: д-ра Токман, Вольфсон, Евстифеев, Федеров, профф. Глушков и Трутнев и др.

Зуб. вр. Е. А. Домрачева: К вопросу о дезинфекции корней гангренозных зубов. Докладчицей были испытаны для этой цели крепкие и слабые растворы карболовой кислоты, причем ни от тех, ни от других подпой стерильности не получилось; крепкие растворы вызывали только раздражение периодонта. В прениях по докладу приняли участие д-ра Сызганов и Домрачев, проф. Глушков и др.

Д-р В. П. Лебедевский описал случай мукозного отита, представляющего, по мнению д-ра Л., клинически обособленную форму отита, характеризующуюся слабыми явлениями со стороны среднего уха и барабанной перепонки с значительным разрушением сосцевидного отростка. Возбудитель этого заболевания—streptococcus mucosus. В случае докладчика заболевание было с успехом излечено антротомией.—Прения: д-ра Яхонтов, Токман, Чудносоветов, Матвеев, проф. Трутнев.

9-е заседание.

Д-р В. А. Чудносоветов: Инородные тела наружного слухового прохода. Доклад этот полностью помещается в настоящем № журнала.—По поводу этого- доклада были сделаны вопросы и замечания проф. Глушковым и д-ром Яхонтовым, причем последний особенно остановился на тех вредных последствиях, какие ведут за собою неумелые попытки удаления инородных тел из слухового прохода.

Д-р Утробин описал два случая остеоидных фибросарком Gighmor’oвой полости. В одном случае опухоль была диагносцирована, как фиброма, и только быстрый рецидив после операции показал, что здесь имела место злокачественная опухоль; во втором случае саркома была своевременно диагносцирована, и сделана тотальная резекция верхней челюсти с вставлением на ее место каучукового протеза с зубами.—В прениях проф. Трутнев отметил тот благоприятный эффект, который ему пришлось несколько раз наблюдать при параффинизация новообразований придаточных полостей носа, введенной в практику проф. Цытовичем. Невидимому, впрыскивание параффина нарушает питание опухоли, что и ведет потом к исчезновению последней.

Д-р Вольфсон и проф. Трутнев демонстрировали случай мастоидита, осложненного присутствием Vincent’овской палочки. По мнению докладчиков подобный мастоидит характеризуется целым рядом клинических особенностей, почему и должен быть выделен в особую форму. Хирургический способ его лечения обыкновенно не дает полного выздоровления,—Прения: проф. Глушков д-ра Болдин, Евстифеев и Матвеев.

Д-р Матвеев сообщил о результатах своих анатомических исследовании по вопросу о местоположении antrum mastoideum.—Проф. Глушков отметил практическое значение этих исследований.

Гигиеническая секция.

Заседание 21/II.

Д-р Л. И. Лось: Исследование уличной почвы гор. Казани. Докладчик пришел к следующим выводам: 1) Уличная почва Казани по сравнению с др. городами является почвой очень загрязненной. 2) С уменьшением плотности населения в районе уменьшается и загрязненность почвы; особенно наглядно это отмечается при сопоставлении почвы I и V районов (почва V района менее загрязнена. 3) Загрязнение почвы имеет место не только на глубине 1 метра, но и в более глубоких слоях. 4) Все без исключения воды шахтовых колодцев в городе с санитарной точки зрения являются загрязненными. 5) Колодезные воды V района загрязнены, но это загрязнение во всяком случае меньше, чем во в IV районах.—С замечаниями по докладу выступили д-р  Милославский.

Заседание 6/ІІІ.

Д-р И. К. Лукоянов: Краткий очерк санитарного состояния Волжско-Камского края. Докладчик указал, что политическая система экономического и правого угнетения малых народностей Волги-Камы способствовала ах обнищанию, культурной отсталости, возникновению тяжелых форм быта, огромному развитию соц.-бытовых болезней, резкому физическому истощению с понижением защитных биологических сил их организма, что эти нации на путь вырождения. Для отдельных наций (чуваши, мари),не имеющих медико-санитарных учреждений высокой квалификации хотя-бм губернского масштаба, в чем, в связи с их высокой заболеваемостью и некоторым культурным сдвигом, имеется безусловная нужда, необходимо создать таковые за счет Центра (в виду слабости бюджета этих нацтерриторий).—В прениях к докладу приняли участие д-ра Мехонотин, Шварц, Анисимов и проф. Милославский.

Д-р Кондаков И. А сообщил о работе сывороточно-вакцинного совещания, происходившего в Москве в январе месяце с. г.

Заседание 30/III.

Д-р М. О. Козьмин: Санитарное состояние источников водоснабжения 6-го района Московско-Казанской жел. дороги (предварительное сообщение).—С замечаниями по докладу выступили д-ра Славия, Мехоношин и проф. Милославский.                Секретарь Л. Лось.