T. P. Krasnobaev. Bone and joint tbc in children. General part. Gosizdat, 1928. C. in pers. 4 rub.

Abstract

K-v's bone and tuberculosis credo is well known to Russian surgeons by his speeches, always very bright, at surgical and tbc congresses and at meetings of the Moscow and Leningrad Surgical Societies. T. K. K. is a promoter of the conservative direction in the therapy of bone and joint tbc. The sanatorium in Sokolniki, run by him, serves as an excellent place for such propaganda. Many of the Russian surgeons who visited this sanatorium and saw with their own eyes the excellent results of the treatment used here, left for their places with the firm intention to give up the knife and create in themselves at least a faint semblance of what they saw in Moscow.

Full Text

Костно-туберкулезное credo К-ва хорошо известно русским хирургам по его выступлениям, всегда очень ярким, на хирургических и tbc съездах и на заседаниях Московского и Ленинградского хирургических обществ. Т. К-в пропагандист консервативного направления в терапии костно-суставного tbc. Санатория в Сокольниках, руководимая им, служит прекрасным местом для такой пропаганды. Многие из русских хирургов, посетившие эту санаторию и убедившиеся воочию в прекрасных результатах применяемого здесь лечения, уезжали на места с твердым намерением бросить нож и создать у себя хотя бы слабое подобие того, что они видели в Москве. Страстные, почти всегда справедливые филиппики, с которыми обрушивался т. К. на внесуставные артродезы, операции типа Albee, загвоздки и др. замысловатые и мало обоснованные операции, описаниями которых так богата современная литература, еще более укрепляли консервативное настроение слушателей. Но суровая жизнь очень скоро разрушала мечты о создании, в глухой провинции хотя бы маленьких костно-tbc уголков. И провинциальные хирурги, вернувшись со съезда к своему разбитому корыту, продолжали мучитьсях с костно-tbc больными и часто с отчаяния оперировали их. В результате те самые больные, которые для К. и его сотрудников служили источником радости и гордости, представляли и представляют настоящий крест для большинства русских: хирургов.

Препятствий для проведения правильного консервативного лечения костного tbc на местах—много. Отчасти они материального характера и, надо надеяться, в будущем будут изжиты. Но немаловажным тормозом служит также отсутствие у хирургов специальных знаний по костному tbc и полное отсутствие руководств по этому вопросу на русском языке. Поэтому русские врачи должны быть чрезвычайно благодарны автору, который написал книгу о костно-суставном tbc и тем заполнил (как принято выражаться) по истине большой и вредный пробел в русской медицинской литературе.

«Костно-суставной tbc у детей» К-ва во многих отношениях напоминает «Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения» Н. А. Вельяминова. В обеих книгах читателя поражает исключительно-любовное отношение авторов к затронутым темам. В обеих книгах чувствуется, что авторы являются теми истинными клиницистами и вдумчивыми наблюдателями, которых, по мнению проф. И. И. Грекова, становится все меньше и меньше. Поэтому неудивительно, что К. в своей книге преподносит читателю только то, что стоит в науке незыблемо. Все новые диагностические лечебные методы, если и описываются им, то подвергаются основательной, иногда довольно ядовитой, критике. Таково, напр., отношение автора к методу лечения иодом по Ноtz-Грекову, к трансплантациям живой костной ткани и к диэте Sauerbruch’a.

Большая эрудиция автора совершенно не душит читателя, как это часто- наблюдается в современных руководствах, переполненных именами, цитатами и ссылками, которые обычно только затрудняют чтение книги. К. в своем труде пользовался главным образом только классическими работами по костному tbc, числом 15-ю, которые он приводит в предисловии. Большое внимание уделил он отчетам различных санаторий и очень мало — журнальным статьям. В частности он безусловно сознательно не использовал многочисленные работы русских авторов, относящиеся к костному tbc.

Книга заключает в себе восемь глав: 1) предварительные сведения о заболевании костно суставного аппарата; 2) патологическая анатомия костно-составного tbc (написана М. А. Скворцовым); 3) клиника его; 4) дифференциальная диагностика; 5) предсказание: 6) лечение; 7) результаты лечения; 8) организация- помощи костно-tbc больным.

Интересно, что из 241 страницы текста 136 посвящены лечению. Этот отдел изложен действительно с исчерпывающей полнотой. Всякий хирург, пользуясь книгой, сможет лечить костно-tbc больных по тем принципам и методам, которые проводятся автором. Большое достоинство всех этих методов—их простота и дешевизна. О лекарственной терапии автор говорит мало, а о лечении кальцием, которому профессор О schmann и его сотрудники посвятили так много работ и который все еще распространен в России, в книге не упоминается вовсе.

Против нашего ожидания при изложении оперативного метода лечения автор не проявил себя таким суровым противником его, как Bier и Kisch, не признающие при костном tbc никакой операции, кроме ампутации. В реферируемой книге абсолютные показания к операции изложены вполне точно, и 'позиция автора может быть названа срединной и близко стоящей к Oehlecker’у. От увлечения операциями, «родившимися только вчера», как, напр., периартериальная симпатэктомия и параартикулярный артродез, автор предостерегает хирургов. Нужно думать, что и операция сегодняшнего дня, - знаменитая Lavall‘евская загвоздка - также не встретила бы симпатии К.

Остальные отделы руководства изложены менее подробно, но вполне ясно и, главное, необыкновенно убедительно. Чувствуется, что автор тщательно взвесил и проверил все, им написанное, и глубоко убежден в правдивости каждой написанной строчки. А это весьма благотворно действует на читателя. Меня лично менее всего удовлетворила в книге рентгено-диагностика костного tbc, изложенная несколько поверхностно. Зная большой интерес автора к рентгену, я должен предположить. что центр тяжести, рентгенодиагностики костного tbc он перенесет в специальную часть книги. Выход последней должен последовать как можно скорее, иначе значительно уменьшится ценность первой, общей части книги.

Госиздат, по заслугам оценив прекрасное внутреннее содержание книги, сделал все возможные для того, чтобы придать ей соответствующую внешность. Обложка и переплет книги напоминают заграничные; рисунки и рентгенограммы вполне удовлетворительны. Всякий русский хирург, интересующийся костным tbc,—а не интересующихся им очень мало,—с большой пользой прочтет эту книгу и на много лет сделает ее настольной.