F. Munk. Fundamentals of the General X-ray Diagnosis of Internal Diseases. III ed. 316 pp, 297 figures, Leipzig

Abstract

In the field of x-ray diagnostic literature, we have two kinds of manuals and textbooks: some of them are intended for specialist radiographers, others for those numerous clinicians or practitioners who either use X-rays independently as an auxiliary diagnostic method, or are forced to decipher the radiographer's protocol notes or to understand the radiographs brought by the patient. This book is intended for the latter category of physicians.

Full Text

В области рентгено-диагностической литературы мы имеем два рода руководств и учебников: одни из них предназначены для специалистов-рентгенологов, другие—для тех многочисленных клиницистов или практических врачей, которые либо самостоятельно пользуются рентгеновскими лучами, как вспомогательным диагностическим методом, либо принуждены расшифровывать протокольные записи рентгенолога или разбираться в принесенной больным рентгенограмме. Для последней категории врачей и предназначена настоящая книга, которая распадается на 9 отделов: 1) рентгенофизика и техника, 2) рентгенодиагностика сердечных заболеваний, 3) рентгенодиагностика заболеваний легких, бронхов, плевры и средостения, 4) методы исследования пищевода и 5) желудка, 6) рентгенодиагностика кишечных заболеваний, 7)—болезней печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы и брюшины, 8)—мочеполовых органов и, наконец, 9) рентгенодиагностика заболеваний черепа и скелета.

Из этих отделов особенно тщательно обработаны второй, третий, пятый и девятый. Каждому из них предшествует указание техники исследования с перечислением источников ошибок. Следует отметить дидактическое значение приводимого автором описания нормальных соотношений и их вариаций в зависимости от конституции индивида. Каждый орган у каждого человека имеет свою физиономию. Понятие «нормального» есть абстракция; тем не менее опыт позволяет говорить о нормальной конфигурации сердца, желудка и др. органов. В большинстве случаев рентгенологический и др. методы исследования должны дополнять друг друга. Врач-практик должен знать, что „митральная конфигурация“ еще не обозначает порока митрального клапана. Критический подход с конституциональной точки зрения спасает от диагностических ошибок. Пол, возраст и др. моменты часто отражаются на конфигурации сердца, желудка и скелета. Слабая конституция, напр., сердца при лимфатизме характеризуется вялостью мускулатуры, выражающейся в расширении и вытягивании фигуры сердца в лежачем положении.

Во втором отделе книги автор, ученик F. Kraus’a, подробно останавливается. далее, на характеристике таких астенических состояний органов, как „малое сердце“, „колпакообразная диафрагма“, „капельное сердце“ (cor pendulum), angustia aortae, cor hypoplasticum, hyper-hypotonia cordis в зависимости от других заболеваний (tbc) или конституциональных аномалий. Вопросы hypertoniae genuinae освещены также в достаточной мере; здесь рентгеновское исследование почти всегда опережало и корригировало клиническое. Определение столь важных соотношений между сердцем и диафрагмой, возможное лишь путем рентгеноскопии, обогащает и обогатит наши клинические познания. Клинически-гипотетический диагноз ожирения сердца становится очевидным на рентгенограмме (тень жирового комка в углу между дугой левого желудочка и куполом диафрагмы). Перикардит, склероз сосудов и сифилитический мезаортит разобраны Munк’ом в отдельных иллюстрированных главах.

Третий отдел книги обнимает всю область заболеваний легких, бронхов и. плевры. И здесь автор начинает с нормальных соотношений и конституциональных вариаций с. перечислением источников ошибок как в технике исследования, так и в трактовке картины (аномалии грудной клетки, гипертрофия мускулатуры на определенных местах, mammae, mammillae, окостенение реберных хрящей, сосуды в оптическом срезе и др.). Автор отмечает точность, с которой определяются интерлобарные плевриты, экссудаты и шварты, клинически почти никогда не распознаваемые. Очень важны указания его на ошибочный диагноз катарра верхушек при диффузном затемнении их, указывающем лишь на верхушечный плеврит (concretio pleurae part.). После глав о пневмонии, плеврите, пневмотораксе, легочных абсцессах, бронхэктазиях следует глава об опухолях легких и специальная о легочном tbc. И здесь автор разбирает отдельные конституциональные типы фтизиков-астепиков и лимфатиков. Новейших данных рентгенодиагностики вторичного tbc впрочем он не касается. Классификацию он проводит по Graeff’у и Küpferle. Интересна по новизне глава о суставных заболеваниях на почве расстройств обмена (подагра, диабет) и желез внутренней секреции. Всюду обилие рентгенограмм.

Книга Munk’a интересна и для специалиста-рентгенолога. Мне хотелось бы ее назвать «малым Assmann’ом», и в этом виде она найдет себе много друзей среди молодых рентгенологов.